Экссудативно-катаральный диатез

Экссудативный диатез поражает кожу и слизистые оболочки. У одних детей диатез — это краткий эпизод раннего детства, а у других он трансформируется с воз­растом в многочисленные аллергические заболевания.

У младенцев барьерная функция кишечника и печени значительно снижена в силу анатомо-физио­логических особенностей. Поэтому кишечная стенка пропускает в кровь не успевшие расщепиться круп­ные молекулы, играющие роль аллергенов, а слабо выраженная обезвреживающая способность печени позволяет им беспрепятственно циркулировать в организме, вызывая аллергические реакции.

Профилактикой экссудативного диатеза женщина должна озаботиться еще во время беременности: ис­ключить из рациона питания аллергизирующие про­дукты. Кормящая мать обязана строго подходить к своему питанию, а искусственнику надо подобрать адаптированную смесь, которая не вызывает у него аллергии. В квартире должна быть гипоаллергенная обстановка. Провоцировать диатез могут домашние животные, птицы, рыбки.

Основные продукты, вызывающие клинические проявления экссудативного диатеза, — коровье мо­локо, яйца, шоколад, цитрусовые, орехи, клубника, рыба. У детей при естественном вскармливании ди­атез развивается из-за употребления этих продуктов матерью.

Экссудативный диатез может проявиться уже на первой — второй неделе жизни в виде желтоватых чешуек на голове и опрелостей в кожных складках. Покраснение и шелушение на щеках («молочный

струп») — основное проявление экссудативного ди­атеза — при налаживании рационального питания полностью исчезает. Обострение возникает при на­рушении диеты, под влиянием профилактической прививки, при развитии дисбактериоза, при любом заболевании.

При сильно выраженном экссудативном диатезе на коже появляются обширные участки покраснев­шей кожи с пузырьками, которые лопаются, образуя мокнущие поверхности, покрывающиеся корочками, нередко с возникновением вторичной гнойной ин­фекции.

Дети с экссудативным диатезом предрасположены к респираторным инфекциям, нередко с обструктив­ным синдромом (спазм бронхов), к стенозам горта­ни (ложный круп), конъюнктивитам, дисбактериозу, кишечным инфекциям.

Очень важно для лечения диатеза вводить в орга­низм ребенка витамины: В₆ по 50—75 мг в сутки; ви­тамин А 5—10 тысяч ME (международных единиц) в сутки в течение трех недель; витамин Е 25—30 мг в сутки; пантотенат кальция (В₅) — 100 мг в сутки; пан- гамат кальция (В_|5) 50—100 мг в сутки.

При обострении процесса из-за явного наруше­ния диеты показано введение адсорбентов для свя­зывания аллергенов в желудочно-кишечном тракте и удаления их из организма — это активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб. В комплексное лечение входят и биопрепараты, улучшающие со­

стояние кишечной микрофлоры: лактобактерии, би- фидумбактерин. Курс — по 10 дней. Хорошие ре­зультаты дают антигистаминные препараты (димед­рол, супрастин, тавегил, кларитин, пипольфен) кур­сами по 7—10 дней, микроэлементы (кальций, фосфор, цинк, магний).

Уход за поврежденной кожей ребенка. Избегайте мыла и моющих средств, обезжиривающих кожу, добавляйте в воду для купания ребенка травяные отвары из череды, чистотела, ромашки;

полезны солнечные ванны (не злоупотреблять!) и купание в морской воде (можно в ванне с добавле­нием морской соли);

при обширных мокнущих участках делайте при­мочки с 2%-ным раствором танина, 0,25%-ным рас­твором сульфата цинка, 5%-ным раствором жид­кости Бурова, отварами подорожника, ромашки. Когда кожа подсохнет, можно применять мази: на­фталановую, инталовую, индометациновую. Не ув­лекайтесь гормональными мазями: длительное их применение может вызвать дистрофические измене­ния кожи;

при сильном зуде можете готовить малышу для приема внутрь настои валерианы, листьев мяты, семян укропа, отвары череды, крапивы, подорож­ника.

Для лечения вторичной инфекции нужно исполь­зовать 1—2%-ный раствор бриллиантового зеленого, 0,5—1%-ный раствор метиленовой сини, раствор перманганата калия 1:5000, гелиомициновую мазь.

Одежда ребенка должна быть только из хлопчато­бумажных тканей. Не кутайте ребенка! Повышенная потливость усиливает зуд и приводит к обострению процесса. Белье стирайте только детским мылом и тщательно прополаскивайте.