МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ В ДОШКІЛЬНИХ ЗАКЛАДАХ

У дошкільному закладі медичне обслуговування проводять лікар- педіатр та його помічник - медична сестра.

До обов’язків лікаря дитячого дошкільного закладу входить така лікувально-профілактична допомога:

/ проведення планових профілактичних оглядів дітей перед щеп­ленням, контроль за його проведенням;

/ призначення дітям діагностичних проб, лабораторних дослід­жень і лікування;

/ надання медичної допомоги дітям у випадку їх захворювання в дошкільному закладі;

/ спостереження за диспансерною групою хворих дітей;

/ рекомендації щодо організації харчування дітей;

Z здійснення медичного контролю за фізичним вихованням і загарто­вуванням дітей;

/ проведення роботи з профілактики травматизму, облік і аналіз усіх випадків травм;

/ санітарно-освітня робота з батьками та персоналом дошкільно­го закладу.

Важливим розділом діяльності лікаря-педіатра дошкільного закладу є організація роботи щодо захисту дітей від інфекційних захворювань. У цій роботі можна виділити декілька напрямків.

1. Загальнооздоровча робота: раціональне харчування дітей, загартовування за допомогою повітря та водних процедур, забезпечення правильного режиму дня з урахуванням вікових та і і ідивідуальних особливостей дитини.

2. Специфічна профілактика інфекційних захворювань (організація та проведення профілактичних щеплень).

3. Заходи боротьби з проникненням інфекції в дитячий колектив: обстеження щойно прибулих дітей, щоденний фільтр (огляд медичною сестрою дітей, які приходять до дитячого закладу), з’ясування причин відсутності дітей, взаємний обмін відповідною інформацією з медичними закладами, котрі обслуговують дітей, додержання санітарних правил утримання приміщень, харчоблоку, території, систематичний контроль за станом здоров’я персоналу.

4. Заходи боротьби з поширенням інфекційних хвороб у дитячому колективі: додержання принципу групової ізоляції, своєчасне виявлення та ізоляція дітей, які захворіли, з’ясування причин відсутності дітей з метою своєчасного проведення профілактичних заходів у відповідній групі у разі виникнення інфекційного захворювання, додержання карантинних заходів у групах.

Безпосереднім помічником лікаря і виконавцем його призначень та інших функцій є медична сестра або фельдшер, які працюють у кожному дитячому дошкільному закладі.

Медична сестра проводить такі заходи:

/ бере участь в оглядах дітей лікарем, проводить антропо­метричні вимірювання;

/ за призначенням лікаря проводить заходи із загартовування, профілактичні щеплення, діагностичні проби, збір матеріалу для лабораторних досліджень, виконує інші медичні призначення;

/ здійснює ізоляцію дітей, які захворіли, проводить огляд, термо­метрію та інші заходи дітям, які контактували з інфекційними хворими, організовує проведення поточної дезінфекції;

/ надає долікарську допомогу дітям у разі гострого захво­рювання чи травми;

/ проводить санітарно-освітню роботу;

/ здійснює контроль за санітарно-гігієнічним і протиепідемічним режимом, медичним обстеженням персоналу дошкільного закладу;

/ складає заявки на медикамент, бактерійні препарати, дезинфіку­ючі засоби; медичний інструментарій та апаратуру;

/ оформляє медичні документи, затверджені МОЗ України.

При вступі дитини в дошкільний заклад лікар-педіатр з’ясовує у батьків додаткові дані про особливості розвитку і поведінки дитини, дає оцінку стану здоров’я, фізичного та нервово-психічного розвитку і разом з вихователем робить індивідуальні призначення з режиму дня, а також харчування й оздоровчих заходів.

Всі дані про дитину, отримані під час прийому, вносяться в історію розвитку дитини для дітей ясельного віку — облікова форма 112/У або медичну карту для дітей дошкільного віку - облікова форма 026/У і доводяться до відома вихователів груп.

Після перенесеного захворювання діти приймаються в дошкільний заклад тільки при наявності довідки від дільничного лікаря-педіатра з повідомленням діагнозу, тривалості хвороби, проведеного лікування, даних про відсутність контакту з інфекційними хворими, а також рекомендацій щодо індивідуального режиму протягом 10-14 днів (якщо цього потребує дитина).

Для контролю за фізичним розвитком дітей і раннього виявлення відхилень в стані здоров’я в дошкільному закладі організовуються профілактичні огляди дітей лікарями-спеціалістами. Частота їх регламентується методичними рекомендаціями до проведення диспансеризації дитячого населення (додаток 17). Профілактичні огляди дошкільників доцільно проводити безпосередньо в дитячому закладі, куди запрошуються необхідні спеціалісти. Поглиблені огляди із залученням спеціалістів проводяться на четвертому і сьомому році життя. На четвертому році життя в поглибленому ОГЛЯДІ приймають участь отоларинголог, офтальмолог, хірург-ортопед, логопед. На сьомому році життя (переддошкільна адаптація) обов’язкова участь отоларинголога, офтальмолога, хірурга-ортопеда, невропатолога, по показанням - інших спеціалістів. Під час поглиблених оглядів дітям проводяться антропометричні вимірю­вання, клінічні дослідження крові, сечі і калу на яйця глистів. Закінчує і ірофілактичний огляд лікар-педіатр, який робить загальний висновок про стан здоров’я дитини, визначає групу здоров’я та групу для занять фізкультурою. Дані медичного огляду заносяться в медичні карти дітей (форми 112/У і 26/У), а при наявності тих чи інших хронічних захворювань у дитини заповнюється облікова форма іиспансерного спостереження (форма ЗО) і призначається комплекс 11 кувально-оздоровчих заходів. Результати поглиблених оглядів аналізуються лікарем-педіатром, який знайомить вихователів і оатьків з рекомендаціями по оздоровленню дітей.

Дошкільні заклади виконують важливу роль і в підготовці дітей до школи. Визначення ступеня готовності до школи оцінюється за результатами медичного і психофізіологічного дослідження, які проводяться за спеціальними методиками. Цілеспрямована компенсація відхилень у стані здоров’я дуже важлива перед вступом до школи. У дітей з відхиленнями в стані здоров’я, як правило, важко проходить адаптація до школи, вже в першому класі погіршується здоров'я, важче протікають захворювання, виникають хронічні хвороби.

Успіх оздоровчої та профілактичної роботи в дошкільному закладі залежить від чіткості і злагодженості роботи всього персоналу закладу, від взаєморозуміння між керівництвом закладу, педагогіч­ним і медичним персоналом. Періодичний контроль за забезпечен­ням санітарного режиму, за організацією, якістю і повноцінністю харчування в дошкільних закладах здійснюється санітарно- епідеміологічною службою міста або району.

Важлива умова ефективної роботи медичного персоналу дошкільного закладу - чітко злагоджені контакти і послідовність з дільничними педіатрами, лікарями-спеціалістами, відділеннями гігієни дітей і підлітків і протиепідемічними відділеннями санепідемстанцій та місцевими органами влади.

9.2.