Глава 6 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Проведенные исследования позволили нам разработать алгоритм первичной диагностики для выбора тактики лечения при хроническом гастрите у детей, больных ЮХА. Алгоритм диагностики должен включать 2 этапа.

В соответствии с алгоритмом на 1 этапе, при первичном обращении пациента с ювенильным хроническим артритом, несмотря на отсутствие жалоб на боли в животе проводится неинвазивное исследование, включающее следующие методы: «Biohit Gastropanel»,определение аутоантител, к Н⁺К⁺/АТФ -азе париетальных клеток желудка, тест «Colon View Hb и Hb/Hp»,а также применение разработанного нами вероятностного диагностического метода.

При сумме баллов 27 и более, согласно результатам вероятностного диагностического метода, показана ФГДС с прицельной биопсией из обоих отделов желудка, морфологическое изучение биоптатов, для исключения эрозивного гастрита.

При выявлении атрофии в слизистой оболочке желудка по результатам «Biohit Gastropanel»или наличие положительных аутоантитела к Н⁺К⁺/АТФ- азе париетальных клеток желудка в сыворотке крови у детей, больных ЮХА показана ФГДС с прицельной биопсией из обоих отделов желудка, морфологическое изучение биоптатов, для исключения атрофического гастрита.

Если результаты «Biohit Gastropanel», аутоантитела к Н⁺К⁺/АТФ-азе париетальных клеток желудка, тест «Colon View Hb и Hb/Hp», результаты вероятностного диагностического метода отрицательны или соответствуют норме ФГДС пациентам не показана.

На 2 этапе проводится морфологическое изучение биоптатов с оценкой очаговой деструкции желез, атрофии желез, фиброза в теле желудка и наличии кишечной метаплазии париетальных клеток.

При наличии очаговой деструкции желез, атрофии желез, фиброза в теле желудка и наличии кишечной метаплазии париетальных клеток в СОЖ у детей с ювенильным хроническим артритом рекомендовано иммуногистохимическое выявления антигенов ВЭБ в СОЖ для решения вопроса о проведении этиопатогенетической терапии.

Использование данного алгоритма позволит усовершенствовать этиологическую диагностику хронического гастрита у детей для решения вопроса эффективной персонифицированной этиопатогенетической терапии, а также своевременно выявлять группу риска по развитию атрофического гастрита.