Глава 5 АЛГОРИТМ РАННЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Проведенные нами исследования позволили разработать новый алгоритм неинвазивной диагностики эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей, больных ЮХА и ХГ.

С целью выявления диагностических критериев ранней неинвазивной диагностики эрозивного поражения СОЖ нами были изучены клинические, лабораторные, анамнестические данные детей, больных ЮХА.

Нам удалось выявить следующие различия между основной и контрольной группами:

- среди пациентов основной группы достоверно чаще встречались мальчики (80% и 65,8%, р< 0,05) старше 12 лет (80% и 51,2%, р< 0,01), преимущественно с системным вариантом ювенильного артрита (20% и 0%, р< 0,05);

- все пациенты основной группы не предъявляли жалоб на боли в животе (100% и 87,9%, р< 0,001);

- в основной группе имело место доминирование комбинированной терапии ЮХА (80% и 58,5%, р< 0,05), при этом длительность комбинированной терапии преимущественно составляла от 1 года до 3 лет (60% и 36,6%, р< 0,05);

- у пациентов основной группы достоверно чаще отмечалось повышение в сыворотке крови уровней G-17 (40% и 25,2%, р< 0,05), PG II

(60% и 12,1%, р< 0,01) и снижение соотношения PG I / PG II(60% и 21,9%, р< 0,01);

- положительный результат экспресс-теста «Colon View Hb/Hp»был выявлен только в основной группе (80% и 0%, р< 0,001);

Типичность неинвазивных признаков для эрозивного гастрита, характерных у пациентов основной группы, позволила создать диагностический алгоритм для определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. По вероятности встречаемости каждого из признаков в основной и контрольной группах мы рассчитали диагностический балл для каждого симптома. На основании многофакторного корреляционно-регрессионного анализа были определены наиболее значимые критерии определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом.

1, У* >0,

0, y * < 0;

y* = ^x + ^b2 ^X2i + ^b3 ^x3i + ^b4 ^x4i + ^b5 ^x + ^b₆^x + ^b₇^x

+ ^b₈^x₈i + ^b₉^x₉i + ^b_1Q^x

10i

+^bn ^x11i;

На основе выборки определены коэффициенты b:

B=[-11.8141; 34.0214; -8.6128; -9.7796; -1.4425; -1.5535; -1.2398; 7.6973; -1.7162; 49.1146;-2.1143].

P(y, = 1)=