Афтозный стоматит

У детей первых трех лет жизни нередко наблюда­ется острое инфекционное воспаление слизистой оболочки рта, возбудителем которого чаще всего яв­

ляется вирус простого герпеса, но с первых же дней заболевания присоединяется вторичная бактериаль­ная флора, поэтому выделить конкретного возбуди­теля очень сложно.

Заболевание характеризуется повышением темпера­туры до 39—40°С, общим недомоганием, может быть рвота. Малыш отказывается от соски, от ложки, от любимого лакомого кусочка, начинается обильное слюнотечение. Слюна сначала прозрачная, но бук­вально через несколько часов становится густой, тя­гучей, мутной, с неприятным гнилостным запахом.

Слизистая рта гиперемирована, отечная, в мелких пузырьках, которые быстро вскрываются и превра­щаются в язвочки, сливающиеся между собой. Это и есть афты — эрозии округлой, овальной или щеле­видной формы с ровными краями и гладким дном, покрытым гнойным налетом.

Немедленно поражаются регионарные лимфати­ческие узлы, стремящиеся задержать инфекцион­ный процесс в полости рта и не пропустить его внутрь организма. Подбородочные, подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличиваются, становятся бо­лезненными.

Лечение: полоскание полости рта 0,02%-ным раст­вором фурацилина (1 таблетка на 100 мл воды), сла­борозовым раствором марганцовокислого калия, вод­ным раствором грамицидина, лизоцима. После по­лоскания обработайте афты бриллиантовым зеленым, метиленовой синью или фукорцином. Для борьбы с вирусом давайте ребенку внутрь противовирусный препарат бонафтон 3—4 раза в день по 0,1 г в тече­ние пяти дней.

Как обработать ротовую полость маленькому ре­бенку, который не умеет полоскать рот? Наберите приготовленный раствор в резиновую грушу или шприц без иглы. Ребенка положите поперек на ко­лени лицом вниз, подставьте таз или ведро и оро­

шайте полость рта теплым антисептическим раство­ром. Эту же процедуру можно проводить, держа ма­лыша на весу над ванной или раковиной.

Для местного лечения используйте интерферон в виде раствора или мази — интерфероновую, бонаф- тоновую, флореналевую. Запомните, что крем «Зови- ракс» применяется только для лечения герпеса на гу­бах и кожных покровах, а использовать его для сли­зистой рта нельзя: крем вызовет сильное воспаление.

Обязательны витамины А, С и группы В, антиги- стаминные (димедрол, супрастин, пипольфен, таве- гил) и общеукрепляющие препараты (нуклеинат на­трия, метилурацил, рибоксин).

Заболевание заразное! Больной ребенок не должен общаться со здоровыми детьми до полного выздо­ровления, родители должны строго выполнять сани­тарно-гигиенический режим при уходе за больным.

Ребенок может совсем отказываться от еды из-за усиления боли при попадании в рот пищи. Предло­жите ему механически и химически щадящую пищу: полужидкую, гомогенную, не раздражающую воспа­ленную слизистую. Это могут быть протертые каши и слизистые супы, кисели и муссы. Постепенно рас­ширяйте меню, включая овощные пюре, мясной и рыбный фарши, протертый творог, паровые тефтели. Предложите малышу для приема жидкой пищи ма­каронину или трубочку для коктейля. Это уменьшит контакт пищи с воспаленной слизистой, снимет боль и внесет элемент игры в процесс болезни, что важ­но для психологического состояния ребенка.

Перед едой желательно обезболить слизистую ра­створом анестезина, а после еды помочь прополос­кать малышу ротовую полость.

При хорошем уходе изменение к лучшему начи­нается уже через 7—10 дней, а лимфатические узлы приходят в норму через 2 недели после эпителиза- ции афт.