Искривление носовой перегородки.

Нарушение носового дыхания, обусловленное искривлением носовой перегородки, также может влиять на вентиляцию барабанной полости, хотя какой-либо закономерности не удается отметить.

В то же время у отдельных больных, в том числе при незначительных нарушениях носового дыхания, можно было определить четкую зависимость между искривлением носовой перегородки и нарушением функции слуховой трубы на одноименной стороне. В таких случаях подслизистая резекция носовой перегородки приводила к нормализации интратимпанального давления (рис. 5). По всей вероятности, это можно объяснить изменением направления тока воздуха из хоан.

Рис. 5. Тимпанограмма больного Ж., 35 лет. Умеренное искривление носовой перегородки вправо. Состояние после общеполостной операции на левом ухе.

а — правое ухо: 1 — исходная тимпанометрическая кривая (тип В); 2 — тимпанограмма после подслизистой резекции носовой перегородки. Тенденция к нормализации интратимпанального давления; б — левое ухо: кривая — тип А (норма).

G. Roch и L. Opitz (1959) считают, что при необычных, турбулентных движениях воздуха в носоглотке вследствие изменения положения носовой перегородки в ее слизистой оболочке возникают явления лимфостаза, ведущие к нарушению вентиляции слуховой трубы. Этим авторам путем корригирующих ринопластических операций удавалось добиться стойкой нормализации функции слуховой трубы на протяжении 2 лет после операции.

W. D. McNicolli и соавт. (1983) изучали способность к выравниванию интратимпанального давления у подводников при повышении окружающего давления, соответствующего погружению в воду на глубину 3 м. У 29 из 301 обследованного выявлены начальные явления баротравматического отита I степени. Всем им произведена корригирующая операция на носовой перегородке. Спустя 6 нед были вновь проведены исследования в барокамере, которые у 26 человек прошли успешно.

Все это говорит о том, что в отдельных случаях подслизистая резекция носовой перегородки может быть включена в план мероприятий, направленных на нормализацию функций слуховой трубы у больных хроническим (рецидивирующим) экссудативным средним отитом.