Опухоли глотки

Опухоли носоглотки. В носоглотке встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли. Среди доброкачественных опухолей наблюдаются фибромы (преимущественно ангиофибромы), ретенционные кисты, папилломы, ангиомы.

У грудных детей встречаются врожденные волосатые полипы (дермоиды) или тератомы, а также краниофарингиомы.

Фиброма носоглотки (юношеская ангиофиброма) развивается почти исключительно у мальчиков в возрасте 10—13 лет. До наступления половой зрелости она обладает интенсивным ростом со склонностью к рецидивированию, увеличению размеров и разрушением окружающих ее тканей и органов. В возрасте 24—25 лет опухоль подвергается инволюции. Опухоль исходит чаще всего из глоточно-основной фасции свода носоглотки (базилярный тип опухоли).

Гистологически опухоль состоит из плотной соединительной ткани с большим количеством эластических волокон и кровеносных сосудов, имеющих эмбриональный тип строения стенок. Опухоль имеет доброкачественный характер — она не метастазирует. Начальным клиническим симптомом является односторонняя заложенность носа, которая сменяется полным выключением носового дыхания с обеих сторон. При далеко зашедших случаях фибром, обладающих пролиферативным и быстрым ростом, опухоль обусловливает выпячивание глаза, мягкого и твердого неба, щеки, искривление носовой перегородки и деформацию верхней челюсти. Повторные носовые кровотечения, которые обычно бывают с самого начала заболевания, нередко вызывают резкую анемию.

При передней риноскопии одна половина носа обычно оказывается заполненной опухолью красного цвета, гладкой, легко кровоточащей при дотрагивании зондом. Часто носовая перегородка отклонена в сторону. В резко выраженных случаях при осмотре ротоглотки наблюдается выпячивание мягкого неба, из-за которого часто виден край гладкой опухоли розового цвета. При задней риноскопии видна та же гладкая, красного цвета опухоль.

Исследование ядерно-магнитным резонансом и компьютерным томографом уточняет степень распространения опухолевого процесса.

Прогноз не всегда благоприятный вследствие возможности кровотечений, частых рецидивов после операции и прорастания опухоли в черепную, глазничную и другие полости.

Лечение оперативное.

Злокачественные новообразования носоглотки могут поражать носоглотку вторично при поражении носа и глотки. Первичные опухоли носоглотки чаще растут из ее свода и боковых стенок. Различные виды рака и саркомы в носоглотке встречаются почти одинаково часто, но рак чаще возникает в более пожилом возрасте, чем саркома.

При сморкании выделяются прожилки крови, иногда возникают носовые кровотечения, постепенно появляется гнойно-ихорозное отделяемое из носа. В зависимости от места первичного возникновения опухоли начальные симптомы ее могут быть связаны с болями в ухе и расстройствами слуха.

Опухоли носоглотки очень рано метастазируют в регионарные лимфатические узлы.

Нередко наблюдается синдром Троттера:

1)тугоухость, вызванная закупоркой слуховой трубы;

2)боли из-за давления на нижнечелюстной нерв

3)ограничение подвижности мягкого неба вследствие опухолевой инфильтрации мышц, поднимающих мягкое небо.

При тенденции роста опухоли вверх (в полость черепа) и сдавления черепных нервов наблюдаются невралгии и параличи.

Более поздние симптомы опухолей носоглотки относятся к прорастанию опухоли в основание черепа и его полость.

При обследовании носоглотки (задняя риноскопия и обязательное исследование пальцем) у них определяется мягкая бугристая, часто распадающаяся опухоль, кровоточащая при ощупывании и без резких границ переходящая в окружающие ткани. При круглоклеточных и веретенообразных формах сарком пальпируется опухоль более плотной консистенции без наклонности к распаду и кровотечениям. Раковые опухоли реже дают кровотечения. Метастазирование наступает позже.

Лечение. Методом выбора является лучевая терапия.