ХРОНІЧНИЙ ЛАРИНГІТ

Хронічні запальні процеси в гортані складають близько 8% всіх за­хворювань ЛОР-органів. Хронічні захворювання гортані є соціальною проблемою, тому що, викликаючи порушення голосу, призводять до втрати працездатності людей багатьох професій, інколи на довгий строк.

Які причини хронічного ларингіту? Хронічний ларингіт часто вини­кає внаслідок невилікуваного гострого ларингіту. Але він може розви­нутися і в результаті інших причин. Такими причинами є слідуючі.

1. Куріння, зловживання спиртними напоями. Якщо канцерогенна дія куріння в усьому світі одностайно визнана й доведена, то алкоголь у поєднанні з курінням також стає таким фактором.

2. Часті охолодження та перегрівання, особливо швидкі їх зміни,

3. Вдихання пилу (мучного, силікатного, цементного) або паров хіміч­ них речовин. Тут я перш за все маю на увазі вплив виробничих або про­ фесійних факторів. Що ж до хімічних факторів, то цю проблему я вивчав протягом багатьох років на виробництві ізопренового і альфа-метилсти- рольного каучуків, у виробництві та переробці хлорованих вуглеводнів та у виробництві фосфорорганічних пластифікатів. На цих виробництвах хронічні ларингіти зустрічаються у 5 — 9% робітників, у той час як у людей, що не працюють з хімічними речовинами, лише у 0,7%- Дослідження, що проведені на цих підприємствах узагальнені мною разом з академіком І.Б.

Солдатовим та професором-профпатологом В.О. Даниліним у моно­графії "Професссиональная патология верхних дьіхательньїх путей в химической промьішленности", яка вийшла з друку У 1976 році.

4. Перенапруга голосу. Патологія гортані у людей голосових про­ фесій складає предмет такого розділу оториноларингології як фоніатрія.

222

Ю.В.Мітін. Оторинолїірингологія

Ю.В.Мітін. Оторинолирикгологія

223

5. У дитячому віці хронічний ларингіт може розвинутися після скар­латини, коклюшу, кору.

Всі перелічені причини реалізуються у вигляді хронічного ларингіта частіше при наявності таких передумов.

1. Конституційні особливості.

2. Патологічні зміни у носі, приносових пазухах, глотці, трахеї, брон­ хах, легенях.

3. Захворювання серця, нирок, шлунково-кишкового тракту, розлади обміну речовин.

4. Рефлекторно-васкулярні причини. Наприклад, у жінок при ряді гінекологічних захворювань.

5. Бактеріальна, харчова та інгаляційна алергія.

Оскільки хронічний ларингіт є запальним захворюванням, то деякий інтерес представляє мікрофлора гортані. Найбільш часто патогенною мікрофлорою, що висівається з гортані, є золотистий стафілокок, яку чистому вигляді, так і в асоціації з стрептококом. Інколи знаходять гри­би.

Внаслідок тривалої дії перелічених факторів порушується трофіка тканин, змінюється їх реактивність, розвивається дистрофічний про­цес. У залежності від глибини цього процесу хронічні ларингіти поділя­ються на такі форми.

1. Хронічний катаральний ларингіт.

2. Хронічний гіперпластичний ларингіт.

3. Хронічний атрофічний ларингіт.