ГОСТРИЙ ГАЙМОРИТ

Якщо процес однобічний, що зустрічається частіше, характерним симптомом є однобічна нежить: виділення гною з ураженої половини носа, утруднене носове дихання з цього боку. У випадку ураження обох пазух нежить двобічна.

Характерними є головний біль та біль, що відповідає локалізації верх­ньощелепної пазухи.

Можлива поява набряклості у ділянці лицевої стінки верхньощелеп­ної пазухи, набряк може поширюватись на нижнє повіко.

Іноді виникає сльозотеча, що спричинена закупорюванням нососль-озного каналу, внаслідок набряку слизової оболонки.

Нюх у більшості випадків знижений, але прояви попередніх симп­томів турбують хворих настільки, що на порушення нюху хворі не звер­тають уваги.

При передній риноскопії визначають гіперемію та набряк слизової оболонки носа на боці ураження. У середньому носовому ході наявний гнійний вміст, оскільки передня група приносових пазух (до якої нале­жить верхньощелепна пазуха) відкривається у середній носовий хід. Якщо набряк слизової оболонки порожнини носа значний, носові ходи оглянути важко. У зв'язку з цим необхідно провести ішемізацію слизо­вої оболонки порожнини носа шляхом введення в ніс тампонів з суди­нозвужуючою речовиною. Після ішемізації знов виконують передню ри­носкопію.

Окремо слід зупинитись на кліниці одонтогенного гаймориту. Ото-риноларингологи не завжди вчасно діагностують одонтогенний харак­тер процесу, що призводить до припущення помилок при виборі такти­ки лікування. Одонтогенний гайморит виникає внаслідок розповсюд­ження інфекції з вогнищ гострого та хронічного запалення у ділянці мо­лярів та премолярів (головним чином 4, 5 та 6 верхні зуби): періо-донтіти, періостіти, остеомієліти, нагнійні радикулярні кісти, розкриття верхньощелепної пазухи та проштовхування кореня зуба в неї під час видалення зуба.

Одонтогенний гайморит завжди є однобічним, хворіють дорослі. У дітей такий процес виникає рідко, оскільки молочні зуби не контакту­ють із верхньощелепною пазухою.

Клінічна картина гострого одонтогенного гайморита може маскува­тись симптомами основного захворювання. Больовий симптом не­значний. Це дозволяє припустити, що при одонтогенному гаймориті процес має первинно хронічний перебіг.

140

Ю. В.Мітін. Оториноларингологія

Ю.В.Мітін. Оториноларингологія

141

Одонтогенний гайморит супроводжується утворенням гною з не­приємним запахом, що свідчить про своєрідність бактеріальної флори, яка викликає запальний процес в зубах. Можливе утворення нориць, що відкриваються у присінок ротової порожнини. Запальний процес у пазусі може бути відмежованим, при цьому здебільше уражується слизова оболонка її нижньої стінки.

Підсумовуючи викладення клініки одонтогенного гаймориту, можна перелічити такі ознаки, що притаманні цьому процесу :

1) наявність причинного зуба;

2) процес частіш виникає у дорослих;

3) однобічне ураження;

4) невираженість больового симптома;

5) первинно хронічний перебіг захворювання;

6) гній у пазусі з неприємним запахом.