Длительное дренирование барабанной полости

Длительное дренирование барабанной полости является значительным, но все же не решающим достижением при лечении больных экссудативным средним отитом. Благодаря этому методу нарушается цепь патологических изменений, развивающихся в полости среднего уха при обструкции слуховой трубы, однако, игнорируется причина заболевания.

Метод заключается во введении в парацентезное отверстие дренажной трубки на более или менее длительный срок в расчете на то, что за это время будет ликвидирован патологический процесс в слуховой трубе (чаще самостоятельно).

В 1873 г. I. P. Bonnafont (цит. по P. Parat, 1969) описал примененные им впервые миринготомию и длительное дренирование тимпанальной полости у больного экссудативным средним отитом. Парацентез привел к тому, что больной, страдавший тугоухостью в течение 30 лет, стал слышать. Хороший слух сохранялся 2 нед, пока не закрылись парацентезные отверстия. Тогда по просьбе больного была вторично произведена миринготомия. На этот раз слух сохранялся 2 мес. В третий раз в разрез была вставлена специальная канюля из серебра, благодаря которой удалось сохранять слух на протяжении нескольких лет.

С того времени прошло много лет, метод был забыт и лишь в 1954 г. его применил вновь В. W. Armstrong предложив конструкцию дренажной трубки из полиэтилена. Она поддерживает в барабанной полости давление воздуха, равное атмосферному. Благодаря этому исчезают условия для развития в ней выпота со всеми вытекающими отсюда последствиями. Восстановление аэрации барабанной полости благоприятно влияет и на состояние измененной слизистой оболочки среднего уха, включая слуховую трубу. Иногда этого достаточно, чтобы пациент выздоровел без каких-либо дополнительных лечебных мер. К тому времени дренажная трубка отходит сама или ее, за ненадобностью, удаляет врач. В большинстве случаев это хирургическое вмешательство проходит без каких-либо последствий для больного, в частности, для его слуха. И все же следует предостеречь от чрезмерного увлечения этим простым методом шунтирования барабанной полости при лечении больных хроническим экссудативным отитом. Метод не требует особых лечебных усилий и эффективен. Однако, это хирургическое вмешательство и его следует проводить осторожно, по строгим показаниям, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения.