ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СКЛЕРИ.

Найбільш частими захворюваннями склери є склерити та епісклерити (мал. 5.6, 5.7).

Етіологія і патогенез. Основними причинами розвитку є системні захворювання (ревматизм, туберкульоз, саркоїдоз, системний червоний вовчок, сифіліс) і вірусні інфекції.

Епісклерити. Запальний процес локалізується тільки в поверхневих шарах склери. Відмічається почервоніння очей, незначна болючість, обмежена припухлість, сльозотеча і світлобоязнь.

Склерити характеризуються такими ж клінічними ознаками, що й епі- склерити, проте симптоми їх більш виражені, оскільки ураження склери більш глибоке. Розрізняють передні й задні склерити.

Передній склерит - ураження в ділянці між лімбом і екватором ока. З'являється обмежена припухлість темно-фіолетового кольору, що сильно виступає над поверхнею склери.

Задні склерити - запальний процес локалізується в задньому відділі склери. Виражений теноніт, обмеження рухливості очного яблука, набряк повік, хемоз, екзофтальм. Склерити мають тривалий перебіг, рецидивують.

Гнійний склерит, або абсцес склери є найбільш важкою формою запального процесу в склері. Він починається раптово, з'являється обмежений набряк темно-червоного кольору з жовтавим відтінком і гнійною інфільтрацією. Інфільтрат різко болючий. Відзначається світлобоязнь, сльозотеча, набряк кон'юнктиви й повік. На місці інфільтрату формується гнійник, що прориває; у разі перфорації його всередину можливий розвиток ен- до- та панофтальміту, що часто призводять до сліпоти.

Лікування склеритів та епісклеритів визначається етіологією патологічного процесу. Призначають загальну та місцеву терапію. Загальна включає антибактеріальну, десенсибілізуючу та загальнозміцнювальну. Місцево призначають кортикостероїди й протизапальні препарати. При нормальному внутрішньоочному тиску застосовують інстиляції мідріатичних засобів, при підвищенні внутрішньоочного тиску - міотичних.

Патологія, що зумовлена змінами форми й товщини склери - це ектазії та стафіломи. За локалізацією розрізняють проміжні, війкові, екваторіальні й задні стафіломи та ектазії склери, здатні спричинити зміни кривизни рогівки, появу астигматизму, а це призводить до зниження зору. Склерома- ляція спостерігається в літніх людей. Причинами є колагенози, порушення обміну, авітамінози. Лікування тільки хірургічне, спрямоване на закриття дефектів склери.

Кісти й пухлини склери виникають рідко. У більшості випадків вони вторинні, розвиваються внаслідок проростання епібульбарних і внутріш- ньоочних пухлин (меланоми, ретинобластоми). При злоякісних пухлинах показана енуклеація ока.