ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ

Заболевания роговой оболочки глаза — один из распространенных видов

патологии органа зрения (около 25 %). Они часто приводят к снижению или полной потере зрения — до 50 % (С.П.

Симптоматика заболеваний роговицы зависит от изменений ее основных свойс гв:

* величины;

• сферичности;

166

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

• прозрачности;

• зеркальности;

• чувствительности.

1. Изменение величины. Как увеличение, так и уменьшение размеров роговицы может бьпь следствием перенесенных заболеваний (субатрофия глазного яблока с уменьшением размерароговицы, увеличение при некомпенсированной глаукоме, буф- тальме) или проявлением врожденной аномалии (мегалокорнеа или микрокорнеа).

2. Изменение сферичности. B норме роговица сферичная, но она может уплощаться (плоская роговица), становиться шарообразной (кератоглобус), конусообразной (кератоконус). Как правило, эти изменения врожденные, но могут быть и приобретенными вследствие заболеваний.

3. Изменение зеркальности происходит при наличии эрозий (дефектов эпителия), инфильтратов, а также новообразованных сосудов, которых в норме нет. Различают поверхностные и глубокие новообразованные сосуды роговицы. Первые идут из сосудов конъюнктивы и древовидно разветвляются в поверхностных слоях роговицы. Глубокие же сосуды развиваются из эписклеральных, проходят в более глубоких слоях и имеют вид «метелочек».

4. Изменение прозрачности. При патологических процессах (кератит, наличие инфильтратов) роговица становится мутной. Исходами поражений роговой оболочки может быть как полное восстановление ее свойств, так и образование в роговице деструктивных изменений в виде помутнений разной степени выраженности;

— облачко (nubecula) — небольшое помутнение, которое видно только в ходе проведения специальных методов исследования (боковое освещение биомикроскопом) в виде дымчатого серого пятна;

— пятно (macula) — более интенсивное помутнение, заметное простым глазом; если расположено по периферии — не изменяет остроту зрения, если B области зрачка — уменьшает ясносгь зрения;

— бельмо (простое и сращенное) — рубец роговой оболочки; если распространяется на всю роговицу, то образуется тотальное бельмо (leucoma totalej; может поражаться лишь часть роговицы (leucoma particle),

Каждое из этих изменений протекает со снижением остроты зрения и требует лечения: облачко и пятно — консервативной (рассасывающей) терапии, бельмо — хирургического лечения (тотальной или послойной кератопластики).

5. Изменение чувствительности. Роговица имеет высокую чувствительность. Любое раздражение ее вызывает характерную триаду симптомов; слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (роговичный синдром). Снижениечувстви- тельности роговицы характерно для некоторых заболеваний (герпетический кератит, нейрогенные состояния).

7.3.1.