М якотные (м иэ л ииовые) волокна сетчатки

Функции глаза не страдают. Отмечается лишь увеличение слепого пятна при расположении миэлиновых воло-

Рис. -13. Миэлиновые волокна сетчатки.

соска, переходящие несколько на сосок в верхней или нижней его части или вокруг него и на сетчатку, подобно языкам пламени белого цвета; эти пятна заканчиваются без резкой границы в нормально окрашенной части глазного дна (рис. 43). Они имеют радиарпую исчерченность, которая хорошо видна при исследований в прямом виде. Местами мякотные волокна покрывают сосуды, _ иногда лежат на одном уровне с сосудами или, на отдельных участках, располагаются за сосудами сетчатки. Возможно их атипичное расположение на периферических участках глазного дна в виде белых пятен с нерезкими границами (рис. 44). Редко сосок зрительного нерва полностью окрашен в белый цвет вследствие покрытия его макетными волокнами.

С'9

При дифференциальной диагностике между миэлило- выми волокнами и очаговыми изменениями сетчатки нужно учитывать особенный белый, с серебристым блеском, цвет мякотных волокон и рад парную их исчерчен- иость на соске и вокруг него. Большую роль в диагностике миэлиновых волокон также играет их

Рис. 44. Мнэлнпопые волокна сетчатки.

местоположение. Миэлиновыс волокна часто прилегают вплотную к соску и располагаются на одном уровне с сосудами сетчатки, частично покрывая некоторые ив них, в то время как очаговые изменения средних и наружных слоев сетчатки и хориоидальные очаги всегда находятся за сосудами сетчатки. Очаги, наблюдаемые при воспалительных и дегенеративных процессах в слое нервных волокон могут походить по местоположению, а также по цвету на мякотиые волокна, но они обычно имеют меньшие размеры и находятся на фоне отечной ткани. Нередко но соседству с ними бывают геморрагии.

Дифференциальный диагноз между мнэлиновыми волокнами у соска и ишемией сетчатки — коммоцией сетчатки при травмах — приходится проводить на основании разницы в окраске пораженного участка, а также функций глаза, нарушенных при ишемии. При коммоции пораженный участок сетчатки имеет голубой цвет, боль- ,цѵю площадь, неравномерную окраску и разнообразную форму- Важно отметить, что коммоция сопровождается врсмешгым понижением остроты зрения.

У Сходную с миэлиновымн волокнами офталмосколнчес- кѵіо картину наблюдают при ишемии сетчатки вследствие Нарушения циркуляции крови в одной из артерий сетчатки (эмболия центральной артерии сетчатки, ее ветвей, спазм сосудов, эндартериит и др.). При этих поражениях обычно удается обнаружить пострадавший сосѵд. В анамнезе имеются указания на внезапную потерю зрения.

При атипичном расположении мякотных волокон на периферии дна их можно отличить от воспалительных очагов но радиарной исчерченности и отсутствию вокруг них реактивных явлений в ткани сетчатки.

Приобретенные изменения сетчатой оболочки

Видимые офталмоскопичсские изменения сетчатой оболочки могут локализоваться в сосудах или в ткани сетчатки, чаще же — в сосудах и ткани сетчатой оболочки одновременно.