Тема III ЗАХВОРЮВАННЯ ПОВІК, СЛІЗНИХ ОРГАНІВ ТА ОРБІТИ
1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Повіки та орбіта захищають очі від зовнішніх впливів, кон'юнктиву та рогівку - від висихання. Морфологічні особливості будови, іннервація і кровопостачання повік визначають особливість їхньої патології.
У дитячому віці переважають вроджені й запальні захворювання повік і слізних органів, у дорослих - запальні та пухлинні. Рання діагностика захворювань повік і слізних органів сприяє своєчасному виявленню, правильному вибору методу лікування, запобіганню пухлинного процесу.2. КОНКРЕНТНІ ЦІЛІ
Уміти:
- оцінити зміни стану повік та слізних органів у нормі та при патології;
- аналізувати особливості клінічного перебігу захворювань орбіти;
- надати невідкладну допомогу при гострих запальних процесах орбіти та придатків.
Ознайомитись:
- з анатомо-гістологічними особливостями будови орбіти, повік і слізного апарату;
- зі статистичною розповсюдженістю захворювань орбіти, повік і слізних органів.
Знати:
- методи зовнішнього огляду повік та слізних органів;
- клініку запальних захворювань повік та слізних органів;
- основні принципи лікування хворих із захворюваннями повік та слізних органів;
- клініку гострого та хронічного дакріоциститу дорослих та новонароджених, діагностику, принципи лікування;
- клініку, діагностику та основні принципи лікування хворих із запальними захворюваннями орбіти.
3. МІЖДИСЦИПЛІНАРНА ІНТЕГРАЦІЯ
| № | Дисципліни | Знати | Уміти |
| ~T | Нормальна анатомія | будову орбіти, повік і слізних органів | провести зовнішній огляд повік і слізних органів |
| TT | Патологічна фізіологія | загальні принципи перебігу запального процесу | диференційовано призначити лікування |
| ~ | Фармакологія | класичні антимікробні краплі | закапувати очні краплі |
| ~T | Терапія | план історії хвороби | зібрати анамнез захворювання та життя, оцінити загальний стан хворого |
4.
ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
| № | Термін | Визначення |
| ~T | Дакріоаденіт | запалення слізної залози |
| T | Дакріоцистит | запалення слізного міхура |
| T | Блефарит | запалення краю повік |
| ~T | Трихіаз | неправильний ріст вій |
| T | Ячмінь | гостре гнійне запалення сальної залози або волосяного фолікула навколо сальної залози |
| ~6~ | Халязіон | хронічне проліферативне запалення хряща навколо мейбомієвої залози |
| ~T | Екзофтальм | випинання очного яблука |
| ^8~ | Лагофтальм | незмикання очної щілини |
| T | Офтальмоплегія | відсутність рухів очного яблука |
4.2. Теоретичні питання до заняття.
1. Анатомо-фізіологічні особливості будови повік і слізного апарату.
2. Методи дослідження повік (простий виворіт, огляд краю повік).
3. Запальні захворювання краю повік, методи лікування.
4. Алергічні захворювання повік.
5. Анатомо-фізіологічні особливості будови слізного апарату.
6. Методи дослідження слізного апарату.
7. Клініка, діагностика та лікування гострого та хронічного дакріоциститу.
8. Особливості лікування дакріоциститу новонароджених.
9. Анатомо-фізіологічні особливості будови орбіти.
10. Методи дослідження захворювань орбіти.
11. Клініку, діагностику та принципи лікування захворювань орбіти.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.
1. Провести зовнішній огляд повік і слізного апарату.
2. Провести виворіт повік.
3. Провести пробу Ширмера, перевірити слізно-носову прохідність.
Орієнтовна карта для опанування методиками
| Завдання | Вказівки до завдання |
| 1. Провести зовнішній огляд | посадити пацієнта обличчям до світла. Сісти навпроти, коліна відвести праворуч. Оглянути частини обличчя, що оточують очну ямку, ділянку слізної залози й слізного мішка. При виявленні набряку, гіперемії, випинання провести пальпацію вказівним пальцем. Оглядаючи повіки, звернути увагу на колір шкіри, стан і положення слізних точок |
| 2. Оглянути слізний міхур | уважно оглянути ділянку слізного міхура (ділянка під внутрішньою зв'язкою повік). Для виявлення вмісту потрібно натиснути на ділянку міхура знизу вгору. Вміст (у вигляді гною або слизу) виділятиметься зі слізних точок |
| 3. Обстежити хворого, встановити діагноз, провести ди- ференційну діагностику | зібрати анамнез захворювання, звертаючи увагу на основні суб'єктивні симптоми - сухість очей, сльозотеча, свербіж; дані об'єктивного дослідження - наявність виділень, новоутворень, сльозотеча. З'ясувати можливі причини захворювання, уточнити супутні захворювання. Провести зовнішній огляд повік і слізних органів |
| 4. Визначити функцію сльо- зопродукції (тест Ширмера) | узяти смужку промокального паперу шириною 0,5 см і довжиною 3 см. Один кінець загнути на 5 мм і закласти за зовнішню третину нижнього склепіння кон'юнктиви, щоб вільний кінець звисав по щоці. Попросити обстежуваного закрити очі на 15 хв. У нормі за цей час зволожиться не менше 15 мм смужки |
| 5. Провести канальцеву пробу | у кон'юнктивальний мішок закапати 3% р-н коларголу або 1% р-н флюоресцеїну. Якщо через 1-2 хв. очне яблуко почне знебарвлюватися, то всмоктуюча функція канальців збережена і сльоза через них вільно проходить у слізний міхур - позитивна канальцева проба |
| Завдання | Вказівки до завдання |
| 6. Провести слізно-носову пробу | при введенні в кон'юнктивальний мішок барвника одночасно ввести в ніс, під нижню носову раковину, зонд із ватним тампоном на кінці. Поява барвника на тампоні через 3-5 хв. свідчить про позитивну пробу при нормальній прохідності слізних шляхів. Якщо на тампоні фарби не виявиться зовсім або вона з'явиться пізніше, носова проба вважається негативною або різко уповільненою |
| 7. Обстежити хворого, встановити діагноз, призначити лікування | з'ясувати скарги хворого, звернути увагу на головний біль, високу септичну температуру, лихоманку, початок захворювання, наявність захворювань придаткових пазух носа, ендокринні порушення, ураження нервової системи, загальні інфекційні захворювання. Визначити наявність екзо- або енофтальму, рухливість очних яблук. При екзофтальмі звернути увагу на ознаки запалення орбітальної клітковини - різко відзначений набряк повік (розкрити їх не вдається), гіперемію із синюшним відтінком, хемоз кон'юнктиви, рухливість ока |
| 8. Визначити положення очного яблука в орбіті | для вимірювання ступеня виступання ока використати екзофтальмометр. Посадити перед собою пацієнта. Установити екзофтальмометр на зовнішні кісткові стінки орбіт. У дзеркальному відбитку видно верхівку рогівки й шкалу, за якою визначається положення верхівки рогівки. Дослідження провести спочатку на здоровому оці, потім на хворому. В нормі виступання очних яблук становить 17-19 мм із допустимою різницею 1-1,5 мм. |
5. ЗМІСТ ТЕМИ
Еще по теме Тема III ЗАХВОРЮВАННЯ ПОВІК, СЛІЗНИХ ОРГАНІВ ТА ОРБІТИ:
- СИФІЛІС
- СЛІЗНІ ОРГАНИ СКЛАДАЮТЬСЯ:
- Тема Xl ЗМІНИ ОРГАНА ЗОРУ ПРИ ЗАГАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ
- ЗАХВОРЮВАННЯ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ У ДІТЕЙ
- СИСТЕМНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ
- ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ
- ДИСМЕТАБОЛІЧНІ НЕФРОПАТІЇ
- ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ