Перспективные методы диагностики ССГ.
Проба с бенгальским розовым [bemalrosa1. 1%-раствор этого специального витального красителя, в отличие от традиционного флюоресцеина-натрия, прокрашивает погибшие (но еще не отсутствующие!) клетки и слизь.
При этом становится возможным оценивать более тонкие изменения эпителия не только роговицы, но еще и бульбарной конъюнктивы, а также конъюнктивы у свободных краев век. Аналогичен 1% - бенгальскому розовому также и другой витальный краситель - 3% раствор лиссаминового зеленого, который выгодно отличается от первого лучшим контрастированием участков зеленого прокрашивания на фоне красных сосудов и меньшими раздражающими глаз свойствами (табл.6).Лактоферриновый тест. Учитывая, что лактоферрин секретируется слезными железами, его концентрация закономерно снижается при уменьшении слезопродукции (Boersma H.G.M., Van Biysterveld O.P.,1987). Об этом факте свидетельствует снижение концентрации в слезе исследуемого белка до 0.92 мг/мл и ниже. В связи с высокой чувствительностью этой пробы в последние годы в Голландии разработана упрощенная методика определения лактоферрина в слезе с использованием портативного анализатора Lactoplate ®.
Проба с разведением флюоресцеина-натрия. Основана на флюорофотометрическом наблюдении за убыванием концентрации красителя в конъюнктивальной полости по мере
его "разбавления" постоянно сскретирующейся слезой (Puffer MJ. dal-1980: Benedetto D. ct al. 1984). Так же как и многие другие пробы, широкое внедрение этого теста лимитирует недостаточное Приборное оснащение (дорогостоящие и имеющие весьма ограниченное применение флюориметры и т.п.) даже зарубежных клиник.
Таблица 6.
Некоторые показатели, характеризующие наиболее распространенные витальные красители (по Tseng S. С Ст.. 1994. с изменениями).
Примечания: */Окрашивание возможно при условии использования соответствующих эмиссионных фильтров;
**/ Может быть результатом патологии муцинового слоя СП или патологии наружной эпителиальной мембраны.
Исследование осмолярности слезной жидкости. Исследованиями J.P.Gilbard и R.L.Farris (1979) установлено, что Повышение осмолярностн слезы (вследствие дефицита влаги) способствует "вытягиванию" жидкости из поверхности эпителия
роговицы и конъюнктивы. Такое вторичное высыхание поверхности глазного яблока становится возможным при значениях осмолярности слезы 312 мОсм/л и выше. Широкому внедрению в клиническую практику этого нужного теста даже за рубежом препятствует очень высокая стоимость микроосмометров.
Биопсия пальпебральной части слезной железы еще не получила такой диагностическои значимости, как аналогичное исследование малых слюнных желез. Однако, по мнению J.D. Nelson (1994), она имеет не меньшую диагностическую ценность, так как также позволяет оценивать лимфоцитарную инфильтрацию желез внешней секреции.
5.
Еще по теме Перспективные методы диагностики ССГ.:
- Дополнительные методы исследования больных с ССГ.
- Глава 3. Экспертные оценки как один из перспективных методов оценки качества медицинской помощи
- Сухие кератоконъюнктивиты, синдром «сухих глаз» (ССГ)
- Африканский кларисвый сом - перспективный объект товарного выращивания в УЗВ
- 2.2. Разрабатываемые (перспективные) радиопротекторы
- Перспективное использование уравнения
- Перспективные маркеры инсулинорезистентности
- 3.2 Разрабатываемые (перспективные) средства купирования первичной лучевой реакции.
- 2.4. Лучевые методы диагностики
- Химиотерапевтический семинар: «Перспективные направления лекарственного лечения злокачественных опухолей»
- Методы дородовой диагностики
- Лучевые методы диагностики
- Анализ методов неинвазивной диагностики кровообращения глазного яблока
- Традиционные методы электрокардиографической функциональной диагностики
- Метод диагностики микроциркуляторных нарушений при ревматических заболеваниях