Гониоскопия с надавливанием (проба Форбса)

Форбс (Forbes) в 1966 году описал использование четырехзеркальной линзы Zeiss для дифференцирования органического (посредством передних синехий) закрытия угла передней камеры от функционального.

открывается при надавливании, или открывается частично, при этом становятся видны передние синехии, прикрепленные к трабекулярной сети или роговице.

Рис. 22. Схема выполнения пробы Форбса.

При исследовании совсем узкого угла Forbes предлагал сдвигать линзу на пару миллиметров в направлении используемого зеркала (в противоположную сторону от рассматриваемого участка УПК). Так или иначе, прямое (фронтальное) давление на гониоскоп перпендикулярно роговице - весьма эффективный способ для того, чтобы “открыть” узкий угол.

Хотя гониоскопии с надавливанием присущи некоторые искажения (связанные с появлением складок десцеметовой оболочки), это не мешает достаточному обзору. Если внутриглазное давление очень высокое, проба Форбса довольно сложна и малоэффективна. По мере овладения навыками гониоскопии, эта проба становится естественной частью исследования. Она позволяет динамически оценивать взаимоотношения между радужкой и УПК.

Углубление угла в процессе гониоскопии с надавливанием возможно вызывается комбинацией нескольких факторов. Внутриглазная жидкость давит на угол, что приводит к “отталкиванию” радужки кзади. Прогибание радужки также приводит к механическому повороту зоны лимба, что позволяет исследователю прямо смотреть в угол передней камеры.

Гониоскопия с надавливанием возможна при использовании линз, у которых контактная поверхность меньше чем роговица (например, линзы Zeiss, Posner, Sussman). Линзы с большой контактной поверхностью (такие как, например, линза Goldmann) могут при надавливании делать угол более узким. Гониоскопия с надавливанием позволяет заглядывать глубоко в бухту угла, обнаруживая иридодиализ, инородные тела или циклодиализную щель.