93. Лечение трахомы

Организация лечения. Лечение трахомы проводится сетью трахоматозных диспансеров, фельдшерских пунк- тов, трахоматозных стационарных отделений в больни- цах, оздоровительных детских садов и др.

Госпитализация показана детям с болезнью любой стадии и лицам с IV стадией, нуждающимся в оператив- ном лечении.

В очагах болезни проводят комплексные противо- эпидемические и санитарно-просветительные меропри- ятия. Диспансерный принцип: активное наблюдение и как амбулаторное, так и стационарное лечение лиц из семейного очага, а также противорецидивное лечение через 6 месяцев после выздоровления.

Вопрос о выздоровлении больного и снятии его с учета решает комиссия.

Лечение длительное, преимущественно местное; втя- желых случаях — комбинированное.

• Антибиотики широкого спектра (тетрациклин, эритромицин, олететрин, рифадин в виде глазных мазей 4—5 раз в день в течение 1—3 месяцев (иногда до 6 месяцев) при активных формах трахомы I, II и III стадий).

• Сульфаниламиды пролонгированного действия (5%-я мазь этазол-натрия 4—6 раз в день, 10%-я мазь суль- фапиридазин-натрия 3—4 раза в день или глазная лекарственная пленка с сульфапиридазин-натрием 1 раз в сутки; инсталляции 10—20%-го раствора сульфапиридазин-натрия 3 раза в день).

• После уменьшения инфильтрации конъюнктивы осуществляют 2—4-кратное выдавливание трахома- тозных фолликулов. Интервалы между выдавлива- ниями 2—3 недели.

• В конце курса лечения частота применения мазей с антибиотиками уменьшается до 2—3 раз в день или 1 раз в сутки используется 1%-я дитетрациклиновая (пролонгированного действия) мазь.

• При тяжелых формах заболевания внутрь антибио- тики тетрациклинового ряда (тетрациклин, олетет- рин) 4 раза в день в течение 7—10 дней (повторный курс проводят через 3 недели). Или сульфаниламиды внутрь: этазол 4 раза в день в течение 7—10 дней (повторный курс через 7—10 дней) и др.

• Внутрь назначают поливитамины.

• При развитии медикаментозной аллергии — десен- сибилизирующие препараты: внутрь димедрол, пи- польфен, супрастин, хлорид кальция.

• Местно применяют кортикостероиды в виде инстал- ляций: 0,5%-ю суспензию гидрокортизона, 0,3%-й раствор преднизолона, 0,1%-й раствор дексаметазо- на 3—4 раза в день.

Для массовой профилактики рецидивов трахомы реко- мендуются 1%-ю мазь тетрациклина, эритромицина, ди- тетрациклина, олететрина, 5%-ю мазь рифампицина, 5%-ю мазь этазол-натрия и 10%-ю мазь сульфапирида- зин-натрия.

Для лечения сопутствующих бактериальных конъ- юнктивитов у больных трахомой применяют глазные капли, содержащие тетрациклин, эритромицин, неоми- цин, канамицин, мономицин, гентамицин, сульфацил- натрий и сульфапиридазин-натрий.

Хирургическое лечение показано при осложнениях трахомы (трихиаз, заворот век, помутнение роговицы, ксероз).