Комбинация циркляжа с пломбированием

может применяться в двух вариантах: 1 — циркляж силиконовой лентой (ИЭЛ-2,5 или ИЭЛ-4) с пломбированием склеры параллельно лимбу (сегментарное пломбирование), используя отрезок шины (ИЭШО-10, ИЭШО-14, ИЭШЗ-10, ИЭШЗ-14).

Длина отрезка шины и его ширина выбирается в зависимости от величины разрыва и его расстояния от лимба. 2 — циркулярное вдавление силиконовой лентой с пломбированием перпендикулярно лимбу (радиальное пломбирование) силиконовой губкой. Комбинацию двух видов вдавления следует применять при ригидных отслойках с клапанными разрывами и частичным заворотом центрального края. Отличие комбинированных методик от вышеописанных состоит в том, что циркляж в данном случае выполняет вспомогательную роль. Натяжение силиконовой ленты можно уменьшить до 6—8 мм (т.е., если отрезок капиллярной муфты составляет 3 мм, то по обе стороны от нее концы ленты, проходящей через муфту должны быть протянуты на 3—4 мм в каждую сторону). При правильном расположении пломбы над разрывом и недостаточно высоким валом вдавления усилить его можно двумя способами. Первый прием — наложение дополнительных П-образных швов с увеличением расстояния между фиксирующими вколами иглы в склеру. При этом можно придерживаться следующего правила — расстояние между двумя вколами (шаг шва) должно примерно в 1,5 раза превышать ширину пломбы. Так, например, трансплантат шириной в 4 мм должен вдавливаться П-образным швом с расстоянием между вколами 6 мм, имплантат шириной в 5 мм — с расстоянием между вколами 8 мм и для 7 мм имплантата расстояние должно составлять примерно 10 мм. Следует помнить, что, увеличивая шаг шва, мы тем самым увеличиваем высоту вала вдавления, но не его ширину.

Вторым способом увеличения высоты вала вдавления является использование дополнительных пломб-подкладок меньшей ширины, чем основная пломба. При этом на пломбу-подкладку фиксирующих швов можно не накладывать.

При выскальзывании этой пломбы можно подшивать ее к основной верхней пломбе. В случае возникновения картины зияния разрыва (разрыв типа «рыбья пасть») при циркулярном вдавлении или сегментарном вдавлении рекомендуется наложить дополнительно радиальную пломбу в области разрыва заходя нейтральнее его на 2—4 мм. При ретинальных диализах края сегментарного вдавления должны доходить до зубчатой линии, исключая таким образом подсачивание СРЖ в переднем отделе. Кроме того, с учетом возможности подтягивания центрального края вал вдавления должен изгибаться к центру дугообразно так, чтобы середина имплантата соответствовала ретрагированному краю диализа. При гигантских разрывах циркулярное пломбирование следует проводить так, чтобы вал от вдавления приходился на центральную часть разрыва (отрыва) и создавал возможность полного блокирования или прижатия сетчатки к валу вдавления воздухом или специальным газом. При гигантских отрывах без заворота центрального края наряду с циркулярным пломбированием следует по краям отрыва поставить радиальные пломбы, доходящие до зубчатой линии с целью полного отграничения и создания водонепроницаемого рубца.

<< | >>

↑

Источник: Д. И. АНТЕЛАВА, и др.. ПЕРВИЧНАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. 1986

Еще по теме Комбинация циркляжа с пломбированием:

- Основы офтальмологии -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -