Комбинация жесткой и мягкой контактной линзы

Как указывалось, при некоторых состояниях глаз (высокий астигматизм - более 5,0- 6,0 D, кератоконус и пр.) наиболее эффективными по функциональным результатам являются жесткие контактные линзы, которые, к сожалению, не всегда удается подобрать из-за сложной формы роговицы.

B 1970 году G. Baldone предложил систему, состоящую из мягкой линзы, поверх которой надевается жесткая линза (в англоязычной литературе - система «Piggy-back») фис. 56).

Мягкая линза обеспечивает хорошую переносимость системы, а жесткая компенсирует остаточную деформацию роговицы. Показания к этой системе - неправильный астигматизм, кератоконус, рубцовые изменения роговицы, состояние после трансплантации роговицы, непереносимость жестких линз.

Система «Piggy-back» используется и при коррекции пресбиопии: на обычную монофокальную линзу, предназначенную для зрения вдаль, надевают дополнительно тонкую (толщиной около 0,1 мм) линзу малого диаметра. При взгляде вниз во время чтения эта линза попадает в область зрачка.

Методика подбора описываемой системы следующая: вначале подбирают MKJI по обычной методике, затем проводят офтальмометрию (по поверхности МКЛ) и по полученным данным выбирают параметры жесткой линзы с уче-

_ _* - - том того, что общий диаметр ее не должен пре-

Рис. 56. Схематическое изображение ’ л л ѵ ѵ

комбинации жесткой и мягкой вьшіать 8,2-8,5 мм. При оценке положения же- контактной линзы. сткой линзы поверх MKJI следует учитывать,

1 - ЖКЛ; 2 - МКЛ. что ее подвижность обычно не превышает 1 мм.

Иногда применяют этот принцип с двумя МКЛ, причем поверх мягкой корнеоскле- ральной линзы, надетой на глаз, устанавливают мягкую линзу меньшего диаметра.

Следует указать на трудности при применении указанной системы, возникающие у пациентов при надевании и снятии линз.

Для коррекции зрения при сложных деформациях роговицы (высокая степень астигматизма, кератоконус) Всесоюзным центром контактной коррекции зрения в 1977 г. была разработана и запатентована оригинальная конструкция и способ изготовления комбинированной контактной линзы, состоящей из негидрофильного материала (PMMA) в оптической зоне и жестко соединенного с ним путем полимеризации гидрофильного материала (HEMA) - по периферии линзы. Таким образом, оптическая зона линзы выполнена в виде ЖКЛ, а периферия - в виде MKJI фис. 57. См. цветное фото на вклейке). Указанная конструкция линзы сочетает в себе преимущества обоих типов линз - высокий оптический эффект и хорошую переносимость (Kivaev A., 1980).

10.9.