Изменение глазного дна при туберкулезе.
При общей туберкулезной интоксикации наблюдается поражение сосудистой и сетчатой оболочки. Туберкулезный хориоретинит представляет собой метастатический туберкулез глаза. При хориорстнннте активный процесс в легких обычно не обнаруживается.
Туберкулезный хориоретинит возникает путем гематогенного заноса туберкулезной инфекции в сосудистую оболочку. Он проявляется высыпанием туберкулов в хо- риоидее, которое длительное время относили к клинической картине милиарного туберкулеза. При дальнейшем изучении туберкулезных хориоиднтов отмечено наличие туберкулов в сосудистой оболочке и при закрытых формах туберкулеза.Наиболее часто встречающейся формой туберкулеза сосудистой оболочки и сетчатки является диссеминированный хориоретинит, при котором одновременно с уже старыми атрофическими очагами появляются свежие бугорки. Диссеминированная форма туберкулезных хо- риоретинитов по езоей картине ничего специфического в отношении туберкулезной этиологии большей частью не представляет и диагносцируется вначале только предположительно. Окончательный диагноз ставится только после полного клинического исследования больного. А. Я. Самойлов (1931) в затруднительных случаях предложил для диагностики пользоваться очаговой ту* бёркулинозой реакцией, которая характеризуется перемещением пигмента в хориоидальных фокусах или усилением отека вокруг соска зрительного нерва или очага под влиянием туберкулина. Последний вводится субкутяи- но в различных разведениях индивидуально в зависимости от активности воспалительного процесса в глазу (от 0,2 мл в разведении 1:100 000 000 до 0,1 мл в разведении 1:100 000).
Довольно остро протекает очаговая форма хорнорс- цінитоз, ограниченная одним участком глазного дна, чаще около соска или в макулярной области. Сопутствующий воспалительному процессу отек сетчатки, кровоизлияния или помутнение стекловидного тела вызывают понижение функции глаза различной степени.
Значительно реже туберкулезный процесс в хориоидсе протекает по типу солитарного туберкула. Обычно он сопровождается значительной реакцией окружающих тканей в виде отека с помутнением стекловидного тела. Но при спокойном состоянии сетчатки в области туберкула и незначительной реакции со стороны стекловидного тела туберкул имеет иногда большое сходство с истинной опухолью сосудистой оболочки. При расположении очага на’ заднем полюсе глазного яблока исключается возможность использовать для диагностики диафаноскопию. По нашим наблюдениям, некоторым ориентировочным показателем для диагностики воспалительного процесса в заднем отделе глазного яблока может служить изменение давления в центральной артерии сетчатки пораженного глаза.Мы подвергли офталмодипамометрическому исследованию около 70 больных с различными патологическими изменениями глазного дна, в том числе с хориоретинита- ми туберкулезной этиологии, дегенеративными процессами и истинными опухолями. Мы отметили понижение диастолического давления в центральной артерии сетчатки при свежих воспалительных, не леченных стрептомицином процессах, которые развивались преимущественно вблизи соска зрительного нериа. У больных с опухолями сосудистой оболочки (было исследовано всего 5 человек) диастолическое давление было в пределах нормы или несколько повышено. То же отмечено при других процессах в хориоидсе невоспалительного характера.
При туберкулезной интоксикации организма возможно изменение ретинальных сосудов, обычно вен. Туберкулезным перифлебитом страдают чаще лица молодого возраста. Изменения в венах сетчатки обычно сопровождаются рецидивирующими кровоизлияниями в ткань сетчатки и в стекловидное тело. Нередко при этом Удается обнаружить изменения в сосудистой оболочке в виде единичных очажков. Это заставляет предполагать возможный переход воспалительного процесса с хорион дси на сосуды сетчатки.
При туберкулезном перифлебите кровоизлияния, организуясь, дают картину пролиферирующего ретинита! Развитие соединительнотканных тяжей, идущих в стекловидное тело, сравнительно редко вызывает отслойку сет- чаткн (вторичная отслойка сетчатки). Отслойка сетчатки может быть вызвана также воспалительным процессом к сосудистой и сетчатой оболочках. Этого рода отслойка мало отличается от первичной отслойки сетчатки, но все же одновременно обычно можно обнаружить изменения хориоретинальные и в стекловидном теле. Туберкулезный процесс зрительного нерва бывает редко. Он протекает по типу папиллита или солитарного туберкула. Изменение глазного дна при туберкулезном менингите описано в разделе «Изменения глазного дна при заболеваниях центральной нервной системы».
Еще по теме Изменение глазного дна при туберкулезе.:
- Изменения глазного дна при токсикозах беременных
- 46. Изменения глазного дна при миопии
- Изменения глазного дна при заболеваниях почек
- Изменения глазного дна п р и с и ф и л и с е.
- Флуорофоры липофусциновых гранул в клетках ретинального пигментного эпителия и аутофлуоресценция глазного дна человека как новый неинвазивный метод диагностики старческих изменений и дегенеративных заболеваний сетчатки
- Исследование глазного дна.
- Природа флуорофоров, ответственных за аутофлуоресценцию глазного дна
- Выбор способа периоперационной антибиотикопрофилактики при глазных операциях со вскрытием глазного яблока
- 150. Ретиниты: причины, патоморфология, изменения на глазном дне, симптомы
- Возможности ультразвуковой диагностики в выявлении инородных тел глаза и ретробульбарной области. Сочетанные структурные изменения глазного яблока.
- Глава VI ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ВСЕГО ОРГАНИЗМА, ОТДЕЛЬНЫХ ЕГО СИСТЕМ И ОРГАНОВ
- Изменение реактивности при нарушении кислотно-основного равновесия (по изменению частоты сердечных сокращений)
- Пути передачи ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, в Российской Федерации
- Г л а в а 1 O Подготовительные операции на глазном яблоке при кератопластике и кератопротезировании