207. Поражения соединениями сероуглерода

Сероуглерод — бесцветная маслянистая жидкость, легко испаряющаяся при обычной, комнатной темпера- туре. В промышленности применяют в производстве вискозных волокон, целлофана, в качестве растворителя фосфора, резины, при изготовлении оптического стекла и водоупорных клеев, а в сельском хозяйстве — в качест- ве инсектицида.

Поступает в организм преимущественно через дыха- тельные пути, возможно проникновение также через не- поврежденную кожу. Является нейротропным ядом, вы- зывает дистрофию клеток центральной нервной систе- мы, оказывает специфическое воздействие назрительный нерв.

Общие признаки хронической интоксикации: сосудис- то-вегетативные и церебральные расстройства; полинев- риты; нарушения белкового, жирового, углеводного и солевого обмена.

Поражение глаз. Могут развиваться невриты с цент- ральной скотомой и реже — с одновременным сужением периферических границ поля зрения. Центральная ско- тома появляется раньше других симптомов, нарушаются светоощущение, цветоощущение (особенно на красный цвет). Поражение всегда двустороннее.

Также возможны развитие точечных поверхностных кератитов, параличей наружных мышц глаза, паралича аккомодации, появление нистагма, повышение внутри- глазного давления.

Ранним признаком интоксикации сероуглеродом является симптом повышенной рефлекторной чувстви- тельности конъюнктивы к действию даже неяркого днев- ного света, т.е. конъюнктива в условиях освещения при- обретает красно-фиолетовый цвет. При длительном воз- действии сероуглерода (при стаже работы более 15 лет) может развиться ретинопатия.

Лечение:

• Внутривенные вливания 40%-го раствора глюкозы с витамином В,, глутаминовая кислота внутрь, раствор витамина В6 в/м; п/к инъекции раствора прозерина, внутрь — небольшие дозы брома с валерианой, ди- медрол, пипольфен.

• При развитии кератита применяют инстилляции 5%-й раствора глюкозы с витаминами (рибофлавин, ас- корбиновая и никотиновая кислоты), полиглюкина, а также тиаминовую мазь.

• При неврите зрительного нерва вводят ретробуль- барно 1 мл 3%-го раствора преднизолона или 1 мл 0,4%-го раствора дексаметазона в сутки — курсами.

• В случае появления признаков ретинопатии приме- няют внутрь трентал, дицинон, кавинтон, аскорутин, никошпан.

• При повышении офтальмотонуса показаны инстил- ляции 1—2%-х растворов пилокарпина гидрохлори- да, внутрь — диакарб вместе с панангином или оро- татом калия.