204. Поражения соединениями свинца

Интоксикация происходит через дыхательные пути вследствие поглощения свинца в виде паров или пыли. Из легких свинец поступает в кровь.

Изменения со стороны глаз обычно сопутствуют дру- гим симптомам свинцового отравления: на деснах появ- ляется свинцовый ободок сине-черного цвета; возника- ют кишечные колики, затруднения движений в суставах пальцев рук и кисти, склероз аорты и артерий, пораже- ние центральной нервной системы, анемия.

Поражение глаза. При свинцовом отравлении на- блюдаются поражения наружных мышц глаза (преиму- щественно прямых), птоз, нистагм, иногда — нарушение аккомодации; изменения в сосудах переднего отрезка глаза (спазм, атония сосудов, микроаневризмы), кото- рые зависят от степени интоксикации и продолжитель- ности контакта со свинцом.

/ В микрососудах бульбарной конъюнктивы отмеча- ются стаз крови, спазм артериол, дилатация венул, изви- тость капилляров, микротромбоз. Нарушение микро- циркуляции приводит к расстройствам транскапилляр- ного обмена и к дистрофическим изменениям.

В тяжелых случаях этих отравлений развивается ре- тинопатия: на глазном дне появляются кровоизлияния и экссудат.

Характерно появление ретробульбарного неврита, иногда с легкой гиперемией диска зрительного нерва или геморрагиями. Отмечается центральная скотома, чаще двусторонняя; периферические границы поля зрения сужены незначительно. При прогрессировании процесса наступает атрофия зрительного нерва, иногда приводя- щая к слепоте.

Лечение:

• Наиболее эффективно применение комплексообра- зующих соединений, способствующих активному выведению свинца из организма (в/в капельно тета- цин-кальций или пентацин, D-пеницилламин внутрь). Противопоказаниями при лечении комп- лексонами являются понижение свертываемости кро- ви, гипокальциемия, болезни печени и почек. На время лечения больные .переводятся на работу, не связанную с воздействием свинца.

• При сосудистой гипертензии назначают 25%-й рас- твор магния сульфата в/м.

• При анемии назначают внутрь препараты железа (Ге- мостимулин и др.), витамины С, В|2, фолиевую кис- лоту, В,.

• В случаях повышения офтальмотонуса внутрь назна- чают диакарб.

• При изменениях сосудов глаза и нарушениях микро- циркуляции показаны внутрь трентал, дицинон, ка- винтон, аскорутин.

• При ретробульбарном неврите вводят ретробульбар- но раствор преднизолона или дексаметазона.