206. Поражения соединениями хрома

Изменения органа зрения могут наступать при об- щей хронической интоксикации организма и при непо- средственном действии на ткани глаза соединений хрома с развитием хронического конъюнктивита, блефарита, птеригиума.

При биомикроскопии отмечают нарушение микро- циркуляции в концевых сосудах конъюнктивы в виде периваскулярных, васкулярных и интраваскулярных из- менений. Эти изменения имеют значение для ранней диагностики хромовой интоксикации и являются одним из критериев эффективности лечения.

При хронической интоксикации соединениями хро- ма понижается чувствительность роговицы и конъюнк- тивы, нарушается защитная реакция мигания, развива- ется слезотечение.

Отмечаются также дистрофические изменения в ра- дужке в виде разрушения пигментной каймы зрачкового края, распыления в радужке пигмента и очаговой атро- фии трабекул стромы радужки. При длительном влиянии соединений хрома у рабочих со стажем более 10 лет, даже сравнительно молодого возраста, могут наблюдаться из- менения сосудов сетчатки: склероз, сужение и повышен- ная извитость артерий.

Функциональные расстройства проявляются сужени- ем периферических границ поля зрения, особенно на цвета, и понижением световой чувствительности, что объ- ясняется гипоксией и нарушением окислительно-восста- новительных процессов в сетчатке. Может понижаться внутриглазное давление вследствие уменьшения секреции водянистой влаги при нормальной величине ее оттока.

При непосредственном попадании в глаз соединения хрома вызывают тяжелые ожоги роговицы и конъюнкти- вы, протекающие как ожоги щелочами и нередко закан- чивающиеся развитием тотальных васкуляризированных бельм роговицы и симблефарона (сращение соеди- нительной оболочки века с таковой же глазного яблока). В процесс вовлекаются радужка и хрусталик, развивается иридоциклит, появляются экссудат в передней камере (иногда с примесью крови), изъязвления роговицы, мо- жет произойти ее перфорация, развитие вторичной глау- комы и катаракты.

Лечение комплексное, направленное на улучшение трофики тканей глаза, стимулирование обменных про- цессов и укрепление сосудистой стенки. Для этого внутрь назначают рибоксин, фосфаден, рутин, аскорутин — курсами.

Для нейтрализации токсического действия хрома и быстрейшего его выведения из организма рекомендуется курс лечения унитиолом (лечение как при поражениях соединениями ртути).

При конъюнктивитах применяют 10—30%-е раство- ры сульфацил-натрия, 10%-й раствор норсульфазола, 0,25%-й раствор левомицетина; при блефаритах — сма- зывание ресничного края век мазью фурацилина, тетра- циклиновой мазью, гидрокортизоновой мазью, эмульси- ей синтомицина.