БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ МЕТОД УКРЕПЛЕНИЯ СКЛЕРЫ

Успешно реализована идея безоперационного укрепления склеры при прогрессирующей миопии. Суть метода IАветисов Э.С. и др., 1981] состоит в том, что под тенонову капсулу в задненаружном отделе глаза инъекционным путем вводят вспенивающуюся полимерную композицию, образующую на поверхности склеры после полимеризации упругий пеногель.

К имплантируемому материалу предъявлялся ряд строгих требований. Он должен: 1) создавать упругий каркас, механическим путем укрепляющий наружную оболочку глаза; 2) стимулировать рост соединительной ткани на необходимом участке и тем самым повышать жесткость и прочность склеры на этом участке; 3) не быть токсичным и не раздражать окружающие ткани глаза и орбиты.

С учетом этих требований для склероукрепляющих инъекций была подобрана специальная полимерная композиция. В ее состав входят этилакрилат, поливинилпирролидон, акриламидгид- разил, соли железа, меди и другие компоненты. Этот состав был разрешен для клинического применения и использовался в общей хирургии для заполнения полостей в организме.

Для комплексных экспериментальных биомеханических, биохимических и морфологических исследований было использовано 220 опытных и 78 контрольных глаз кроликов.

Стерильный раствор полимерной композиции готовили непосредственно перед инъекцией путем смешивания сухого и жидкого компонентов препарата в соотношении 1:2,7. После добавления активатора (1 капля перекиси водорода) определенную дозу полученной смеси вводили загнутой иглой для внутримышечных инъекций за глазное яблоко так, чтобы, растекаясь, пеноматериал расположился на склере задненаружного отдела глаза. Вспенивание композиции завершалось примерно через 1 —

Деформационно-прочностные показатели и уровень коллагена склеры (М±т) в различные сроки после введения полимерной композиции

11/2 мин после введения, а окончательная полимеризация наступала через 5—7 мин. При этом объем композиции увеличивался в 2—2 */, раза. Формировался эластичный гель с объемной массой около 0,5 г/см3. Энуклеацию глаз производили в сроки от 2 нед до 15 мес.

Для оценки воздействия полимерной композиции на биомеханические и биохимические параметры склеральной ткани определяли ее прочностные свойства и уровень коллагена склеры. Методом одноосного растяжения испытывали образцы склеры стандартного размера (4x10 мм), вырезанные в задненаружном отделе глаза, непосредственно контактировавшие с имплантатом. Образцы нагружали с постоянной скоростью до разрыва на универсальной испытательной машине «Instгоп». Определяли механическую прочность (Е), секущий модуль упругости (є), характеризующий жесткость ткани, величину максимальной продольной деформации (є), а также обшее количество основного биополимера склеры — коллагена по аминокислоте — оксипролину. Полученные данные приведены в табл.39.

Данные таблицы достоверно показывают (р