112. Методы диагностики герпетических кератитов

I. Морфологические методы диагностики 1. Цитологическое исследование

Материал: соскоб эпителия с роговицы и конъюнк- тивы.

Методика: цитологически обнаруживают дегенера- цию клеток, образование гигантских клеток, воспали- тельные клетки.

2. Электронно-микроскопическое исследование

Материал: эпителий роговицы, операционный мате- риал, жидкость передней камеры глаза.

Методика: обнаружение вируса герпеса в исследу- емом материале.

Достоинство: высокая точность метода.

Недостаток: сложность в диагностическом приме- нении.

II. ИФА (иммуноферментный анализ)

Материал: различные морфологические жидкости, соскобы, мазки.

Методика: нарастание титров антител к антигену в 4 раза и более свидетельствует о герпетической природе.

Точность метода — достаточная для применения в комплексе диагностических мероприятий.

III. Клинико-иммунологические методы

1. Внутрикожная проба с противогерпетической вак- циной

Методика: введение в кожу правого предплечья 0,05 мл герепетического антигена, в кожу левого пред- плечья 0,05 мл контрольного антигена. Разница в разме- рах зоны гиперемии в 5 мм и более служила диагности- ческим критерием.

Метод применяется для диагностики первичного офтальмогерпеса. При рецедивирующем герпесе не име- ет диагностической ценности.

2. Очаговая аллергическая проба с противогерпетичес- кой вакциной

Методика: в кожу предплечья вводится 0,05—0,2 мл противогерпетической вакцины. При отсутствии очаго- вой реакции в глазу внутрикожную инъекцию повторяют до 3 раз.

Проба считается положительной при ухудшении ост- роты зрения на 0,1 диоптрии; увеличении скотомы на '/3;

сужении полей зрения на 15—20°; ухудшении цветовое- приятия.

Достоинство: обладает большими возможностями в диагностике внутриглазного офтальмогерпеса; выполне- ние пробы возможно в клинических условиях.

Показания:

1) наличие частых вялотекущих воспалительных за- болеваний глаз, предположительно герпетической этио- логии;

2) безуспешность проводимой терапии. Противопоказания:

1) типичные проявления офтальмогерпеса;

2) резко выраженные воспалительные изменения в глазу;

3) наличие одновременно с офтальмогерпесом вне- глазных герпетических поражений