Критерии травматичности операции эндовазальной электрокоагуляции с подкожным пересечением вен.
Для оценки травматичности флебэктомии методом эндовазальной электрокоагуляции с подкожным пересечением вен руководствовались длительностью её и объёмом кровопотери. Более чем у 78% больных I группы и у всех больных II группы длительность операции не превышала 40 минут.
Операция в системе БПВ более продолжительна по времени, чем в системе МПВ, что обусловлено необходимостью выделения БПВ в области устья, более выраженном варикозном расширении вен в этой системе и большему количеству подлежащих удалению коммуникантных вен (таблица 22).
Таблица 22
Продолжительность операции у пациентов обеих групп
| Время операции, мин | Группа I - БПВ (п=319) | Группа II- МПВ (п=39) |
| 15-20 | - | 5 (12,8 %) |
| 21-25 | 38 (11,9%) | 13 (33,4%) |
| 26-30 | 98 (31,7%) | 8 (20,5%) |
| 31-35 | 67 (21,0%) | 8 (20,5%) |
| 36-40 | 45 (14,1%) | 5 (12,8%) |
| 41-45 | 25 (7,9%) | - |
| 46-50 | 24 (7,5%) | - |
| 51-55 | 19 (6,0%) | - |
| 56-60 | 3 (0,9%) | - |
Объём кровопотери в первой группе больных был больше по сравнению с больными второй группы: у 43,3% больных I группы операция сопровождалась кровопотерей больше 200мл.
в то время как у 82% больных II группы кровопотеря была меньше этого показателя. Наибольшая кровопотеря отмечается на этапе подкожного пересечения вен. У больных I группы кровопотеря на этом этапе операции составляла от 150 до 400 мл, в то же время лишь у 2 (5,1%) больных II группы отмечалась кровопотеря в объёме 350 мл. на указанном этапе вмешательства (таблица 23).Таблица 23
Объём кровопотери в обеих группах
| Кровопотеря | Группа I (п=319) | Группа П (п=39) |
| 51-100 мл | - | 13 (33,3%) |
| 101-150 мл | 94 (29,5%) | 9 (23,1%) |
| 151-200 мл | 87 (27,3%) | 8 (20,5%) |
| 201-250 мл | 65 (20,4%) | 4 (10,3%) |
| 251-300 мл | 53 (16,6%) | 3 (7,7%) |
| 301-350 мл | 16 (5,0%) | 2 (5,1%) |
| 351-400 мл | 2 (0,6%) | - |
| 401-450 мл | 1 (0,3%) | - |
| 451-500 мл | 1 (0,3%) | - |
Следует отметить, что степень кровопотери зависела не только от количества варикозных узлов, но и непосредственно от их диаметра. Чем больше диаметр, тем значительнее кровопотеря. Особенно эта закономерность выражена у пациентов с варикозной болезнью С6 класса, с диаметром узлов более 3 см.
Подтверждением может служить следующее клиническое наблюдение.
Больной III. 34 г., находился в хирургическом отделении с 23.08.05г. по 31.08.05.no поводу варикозной болезни левой нижней конечности, клинический класс С5.
Поступил с жалобами на усталость левой ноги, отёки стопы и голени к концу дня, мучительные судороги в икроножных мышцахпо ночам. Больным себя считает 17 лет. Отмечает варикозное расширение вен у матери и отца. При осмотре выявлено резкое варикозное расширение МПВ в подколенной области. При вертикальном положении больного диаметр МПВ в подколенной области 4 см., диаметр варикозных вен на голени от 4-7 см. Проба Троянова-Тренделенбурга отрицательна, проба Шейниса указывает на недостаточность коммуникантных вен голени. Проба Дельбе-Пертеса свидетельствует об удовлетворительной проходимости глубоких вен конечности. Данные триплексного сканирования полностью подтверждают данные функциональных проб о состоянии остиального клапана и проходимости глубоких вен, выявлены 3 перфорантные вены голени диаметром 0,4-0,5 см.
24.08.05.выполнена операция - Эндовазальная электрокоагуляция МПВ левой нижней конечности, подкожное пересечение вен левой голени. Длительность операции 30 минут, кровопотеря, на этапе подкожного пересечения варикозных и перфорантных вен, составила 300мл .
Послеоперационное течение гладкое. На седьмые сутки швы сняты и больной выписан на амбулаторное лечение. Осмотрен через полтора года, рецидива варикозной болезни нет, отмечен хороший результат.
Рис. 9. Больной Ш 34г.
(Диаметр варикозных узлов у данного больного составлял от 4-7 см.).
Еще по теме Критерии травматичности операции эндовазальной электрокоагуляции с подкожным пересечением вен.:
- Глава IV Результаты операции эндовазальной электрокоагуляции с подкожным пересечением вен
- Глава III Особенности операции эндовазальной электрокоагуляции с подкожным пересечением вен при лечении осложнённых форм варикозной болезни нижних конечностей (собственные наблюдения)
- Эндовазальная электрокоагуляция с подкожным пересечением вен в лечении варикозной болезни нижних конечностей.
- Сравнительная клинико-лабораторная характеристика пациенток с функциональными кистами яичников после лапароскопических операций на яичниках с использованием электрокоагуляции и пациенток без оперативного лечения кист
- 1.2.1.Объем операции на первичном очаге и значимость морфологических исследований при органосохраняющих операциях.
- Пересечение внутривитреальных тяжей.
- Приложение 6 Анкета самооценки на соответствие критериям Премии Правительства РФ в области качества (фрагмент оценки по критерию «Персонал»)
- 5.1. Характеристика циторедуктивных операций Всем пациентам контрольной (n = 40) и основной (n = 25) групп выполнялись циторедуктивные операции в сочетании с ВХГП.
- Протокол по подкожному введению препарата
- 352. Подкожная панникулоподобная Т-клеточная лимфома.
- Радикальные подкожные мастэктомии с первичной реконструкцией при раке молочной железы
- Очаговый некроз подкожной жировой клетчатки (адипонекроз)
- Ограниченные врожденные дефекты кожи и подкожной клетчатки
- Ограниченные врожденные дефекты кожи и подкожной клетчатки.
- 1. Ожоги кожи и подкожных тканей.
- Совместимость лекарственных средств для подкожных инъекций
- Варикозное расширение вен