Клиническая характеристика больных

В отделении сосудистой хирургии Дрезненской городской больницы с 2003 по 2005 гг. обследовано и выполнено оперативное лечение 2125 больным с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

патофизиологический компоненты не использовались. Все 2125 пациентов распределились по классам СЕАР следующим образом (см. рис.1).

4 класс 5 класс 6 класс

Рис.1. Распределение пациентов по классам СЕАР (п=2125)

Как следует из приведенной схемы, 733 (35%) пациента были с ВБ С­4, 5, 6 классов по СЕАР.

Нами проанализированы результаты электрохирургического лечения ВБ с подкожным пересечением вен у 358 пациентов, при наличии трофических расстройств тканей: 1) с зажившей язвой (С-5) и 2) активной трофической язвой (С-6) . Всем больным выполнены операции в бассейнах малой (МПВ) или большой (БПВ) (v. saphenae magnae et parvae) подкожных вен. Распределение больных по возрасту и полу - представлено в таблице 1. Средний возраст больных составил 45 ± 4 лет.

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту

Из таблицы 1 следует, что 358 пациентов были в возрасте от 41 до 60 и более лет.

полностью соответствуют литературным данным [7, 20, 32, 46, 67, 82, 83, 94, 168 и др.].

Таблица 2

Сопутствующие заболевания

Сопутствующие заболевания у рассматриваемого контингента представлены в таблице № 2, из которой следует, что у 173 пациента из 358, т.е.

По нашим данным, варикозное расширение вен нижних конечностей, осложненное образованием трофических язв, значительно чаще встречалось у женщин - 60% (Рис. 2). Такое же соотношение сохраняется в распределении

больных по полу -2:1, что совпадает с данными большинства исследователей [86, 94, 11, 115, 119идр. ].

■ Муж.

Рис. 2. Пол и возраст оперированных больных с трофическими язвами

1Жен.

По нашим данным 96,5% больных с варикозными язвами обратились за лечением в возрасте от 41-60 лет.

Таблица 3

Распределение больных по полу и характеру язв

На левой голени язва располагалась у 127 больных, на правой у 65, на обеих голенях - у 9. На внутренней поверхности нижней трети голени язва локализовалась - у 175 больных, на наружной - у 38, на стопе - у 5.

Размеры язв были от 1x1 см. до 7x18 см. У подавляющего большинства больных продолжительность язвенного процесса составляла от одного до трёх лет.

Данные по клиническим классам СЕАР и локализации патологического процесса представлены в таблице №4. 45 % пациентов

относились к классу С5, при этом и здесь преобладали женщины.

Таблица 4

Распределение пациентов по клиническим стадиям СЕАР и локализации патологического процесса

Следует подчеркнуть, что преобладали больные с длительным анамнезом болезни — 69,1% больных страдали варикозным расширением вен свыше 10 лет.

И как ожидалось, прослеживалась прямая зависимость между наличием осложнённых форм ВБНК и длительностью заболевания (см. Таблица 5). ,

Таблица 5

Сроки заболевания и степень тяжести варикозной болезни

Варикозная болезнь локализовалась слева в 1,5 раза чаще, чем справа, причём такое соотношение наблюдалось как у мужчин, так и у женщин (Таблица 6).

Распределение больных по классам С (СЕАР) и стороне поражения

Таблица 6

, Для оценки результатов проводимого лечения, соответственно клиническому классу по СЕАР и поражённому бассейну, были выделены 2 группы I, оперированные по поводу поражения МПВ, II оперированные по поводу поражения БПВ (Таблица 7).

Таблица 7

Распределение больных по группам

Как представлено в таблице 7, преобладали больные I группы- 319 пациентов, у которых наблюдалось преимущественное поражение БПВ.

Объём оперативного вмешательства зависел от локализации поражения и выраженности его.

При вовлечении в процесс БПВ флебэктомия с электрокоагуляцией проводили только в её бассейне, при поражении МПВ флебэктомия с электрокоагуляцией также проводились лишь в её бассейне.

При одномоментном поражении БПВ и МПВ производились поэтапные отсроченные электрохирургические вмешательства, при этом первым этапом операцию производили в бассейне более поражённой вены с удалением всех варикозно расширенных и перфорантных вен.

Таким образом, среди оперированных нами пациентов, преобладали люди трудоспособного возраста, чаще страдали женщины, отмечалось преимущественное поражение ВБ левой нижней конечности. Имелась прямая

зависимость клинического класса по СЕАР от длительности заболевания. У 69% больных давность заболевания превышала 10 лет

Методы исследования. Для установления диагноза ВБНК, стадии её течения, наличия осложнений, а также функционального состояния жизненно важных органов, проводились следующие исследования.

2.1.1.