Клиническая характеристика больных

С целью изучения эффективности органосохраняющего оперативного лечения МИРМП ретроспективно были проанализированы истории болезни 3444 больных РМП в стадии Т1 - Т4, которые проходили лечение на базе урологических отделений ГБУЗ НО «НОКБ им.

Рисунок. 1. Распределение больных раком мочевого пузыря по стадиям (n=3444)

Таблица 2

Количественное распределение больных раком мочевого пузыря, проходивших лечение в урологических отделениях НОКБ им. Семашко Н.А. в период с 1990

по 2009г., по стадиям (n=3444)

Примечание - * - Абс.

В настоящее исследование положены наблюдения за больными раком мочевого пузыря только в стадии Т2ЬК0М0Ш-3 - ТЗаШМОШ-З, которым было выполнено органосохраняющее оперативное лечение: резекция мочевого пузыря и резекция мочевого пузыря с пересадкой мочеточника в период с 1990 по 2009г., и органоуносящее лечение: РЦЭ с кишечной пластикой орто- и гетеропотическими способами в период с 2000 по 2009г. Ограничение обусловлено более спорным отношением к оперативному лечению именно этой категории больных МИРМП. Общее количество больных МИРМП в стадии Т2ЬК0М0Ш-3 - Т3аК0М0Ш-3 составило 430 человек, но по разным причинам (отказ от участия в исследовании, отказ от оперативного лечения, тяжелое соматическое состояние) в исследование приняло участие 369 пациентов. Для чистоты исследования были анализированы только первичные больные.

В зависимости от вида оперативного лечения пациенты были поделены на 3 группы.

В I группу вошли пациенты после резекции мочевого пузыря (231 человек) по поводу МИРМП в период с 1990 по 2009г.

Во II группу - пациенты после резекции мочевого пузыря с пересадкой мочеточника (88 человек) по поводу МИРМП в период с 1990 по 2009г.

В III группу - 50 пациентов, которым были выполнены РЦЭ с кишечной пластикой (гетеротопическим способом - 30 пациентов и ортотопическим

способом - 20 пациентов) по поводу МИРМП в период с 2000 по 2009г. (табл.3).

Таблица 3

Распределение больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в стадии T2bN0M0G1-G3-T3aN0M0G1-G3, участвующих в исследовании, в

зависимости от вида оперативного лечения (n=369)

Примечание - *- Абс.

У пациентов каждой группы были изучены выживаемость (общая, онкоспецифическая, безрецидивная) в зависимости от стадии заболевания, степени дифференцировки, от количества опухолей, от наличия комбинированного лечения, от наличия сопутствующих заболеваний; проанализированы особенности рецидивов РМП (стадия заболевания, степень дифференцировки, локализация); выполнен сравнительный анализ

выживаемости между разными группами пациентов. У пациентов, которые на момент обследования были живы, выполнено анкетирование по качеству жизни после операций по опросникам EORTC QLQ-30 и FACT BL.

2.1.1.