Гемокомпонентная и симптоматическая терапия

В дебюте заболевания у 96,5% больных на первый план выступали симптомы, связанные с анемией. Геморрагический синдром диагностирован у 17% больных (кровоизлияния в кожные покровы и слизистые, носовые кровотечения, менорагии) и соответствовал глубине тромбоцитопении.

В периферической крови у всех больных выявлены цитопении в различных сочетаниях. Одноростковая цитопения обнаружена у 2-х больных. Из них у одного больного отмечалась изолированная тромбоцитопения, у другого - изолированная лейкопения. Двухростковая цитопения обнаружена у 45 (56,25%) больных в различной комбинации: анемия + тромбоцитопения у 35 (43,75%) больных, анемия + лейкопения у 10 (12,5%) человек. Панцитопения отмечалась у 28 больных, что составило 12,5%.

Продолжительность наблюдения за больными составила от 2 до 83 мес. (медиана 29 мес.). В этот временной промежуток не вошли 4 пациента: 2 пациента с вариантом РА 27 и 72 лет, продолжительность наблюдения за которыми была 169 и 114 мес. соответственно, еще двое больных с вариантом РАКС 43 и 59 лет, продолжительность наблюдения за которыми была соответственно 172 и 134 мес.

Наиболее низкие цифры гемоглобина к моменту постановки диагноза были отмечены при РА и РАКС. Практически всем больным

Таблицаб

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПОЛУЧАВШИХ ГЕМОКОМПОНЕНТНУЮ ТЕРАПИЮ, ПО

ФАБ - ВАРИАНТАМ ЗАБОЛЕВАНИЯ (п = 35)

16 больных этой группы (47%), в дебюте заболевания кроме гемокомпонентной терапии, в качестве сопутствующего лечения, получали преднизолон перорально в суточной дозе 10 - 40 мг (в среднем 25 мг/сут) на фоне гастропротекторов (антациды и ранитидин 15 мг/сут или фамотидин 20 мг/сут).

Кроме того, 11 больных этой группы (32,4%) получали аитибиотикотерапию в связи с различными инфекционными осложнениями основного заболевания: инфекции дыхательных и

мочсвыводяпхих путей, инфекции мягких тканей. Длительность антибиотикотсрапии зависела от тяжести инфекционного осложнения и варьировала от 10 суток до 1 месяца, на фоне профилактики грибковых осложнений (нистатин 50 тыс. ЕД х 4 раза/сут или орунгал 200 мг/сут). У 3 (9%) больных этой группы инфекции привели к летальном}' исходу.

К моменту завершения исследования в этой группе больных жывыми оставались 10 пациентов (28,6%): 8 с РА и 2 с РАКС, умерли 4 (11,4%), цензурированными считаются 21 (60%) больных.

6.2.