Симптоматическая терапи
Симптоматическая терапия включает в себя мероприятия, направленные на ликвидацию симптомов поражения тех или иных органов и систем. Объем лечения определяется клиническими проявлениями органной патологии и не зависит от вида токсического вещества.
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях отличаются большим разнообразием и частотой развития. Наиболее тяжелыми являются острый интоксикационный психоз и токсическая кома.
Острые интоксикационные психозы можно разделить на две группы: первичные, возникающие в токсикогенной фазе отравления (при отравлениях атропином, мелипрамином, ФОС, этиленгликолем, тубазидом) и вторичные, развивающиеся в соматогенную фазу, как осложнение отравлений (чаще всего при тяжелых отравлениях угарным газом).
В лечении первичных психозов ведущая роль отводится активным методам детоксикации и антидотной терапии. Для лечения вторичных интоксикационных психозов используют тизерцин, седуксен часто в сочетании с антигипоксантами. Активной детоксикации требует развитие коматозного состояния. Дифференциальная диагностика коматозных состояний в токсикологии сложна и требует высокопрофессиональной оценки анамнеза, симптомов заболевания, данных дополнительных функциональных исследований и лабораторных показателей, глубокого знания схожей патологии в других областях медицины.
Симптоматика и неотложная помощь піди наиболее распространенных отравлениях
Таблица 6
| Токси ческое веще ство | Симптоматика отравления | Неотложная по мощь 1.Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3.Симптоматическая терапия |
| Азотно кислое серебро | Ожоги слизистой желудочно- кишечного тракта, степень которых зависит от концентрации препарата | 1.Обильное промывание желудка хлоридом натрия 2%. 2. Лечение ожогов пищевода и желудка (см. Кислоты крепкие) |
| Аконит (борец, голубой лютик, иссык- кульский корень) | Характерна анестезия кожи всего тела, сопровождающаяся ощущением жара и холода в конечностях, парестезии. Возможно восприятие окружающей обстановки в зеленом свете. Судороги. Вслед за возбуждением наступает угнетение ЦНС и паралич дыхательного центра. Г оловная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, слюноотделение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройства зрения, слуха, миофиб- рилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. | 1. Промывание желудка раствором марганцовокислого калия 1:1000 с последующим введением активированного угля внутрь. Гемосорбция. 2. Новокаин 0.25%, глюкоза 5% в вену. Сернокислая магнезия 25% по 10 мл в мышцу. При судорогах диазепам 2,5% в вену, искусственное аппаратное дыхание. При расстройствах сердечного ритма - новокаинамид 10% в вену. При брадикардии - атропин 0,1 % |
| Амина зин | Слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, гиперрефлексия, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без цианоза. Кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможно развитие экс- трапирамидного синдрома. При разжевывании драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта | 1.Промывание желудка. Энтеросорбция. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. Перитонеальный диализ, гемосорбция. 2. При гипотонии: эфедрин 5% под кожу, витамин Вт 5% . При паркинсонизме: димедрол 1% в мышцу, циклодол Лечение острой сердечнососудистой недостаточности (см. Токсический шок) |
| Амидо пирин (пира мидон, анальгин, бутадион). Смертельнаядоза 0,1 г/кг массы тела | При легких отравлениях появляется шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, гипотермия, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях развиваются судороги, сонливость, бред, угнетение сознания вплоть до комы с расширением зрачков, цианозом, гипотермией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков вследствие задержки в организме ионов натрия и хлора | 1. Промывание желудка че рез зонд. Энтеросорбция. Форсированный диурез, ощелачивание мочи. В раннем периоде применение гемодиализа, перитонеального диализа, операция замещения крови. 2. Витаминотерапия: В, 5% Сердечно-сосудистые средства. При судорогах - диазепам 2,5% в мышцу. При отеках - хлористый калий внутрь, мочегонные .............................................. |
ЗР
1. При попадании на кожу - обмывание раствором 1:10ОО марганцовокислого калия. При приеме внутрь - введение в желудок активированного угля с последующим обильным промыванием. В конце промывания введение 50-75 мл вазелинового масла. Операция замещения крови и гемодиализ - в первые часы болезни, в дальнейшем - форсированный диурез, перитонеальный диализ
2. Лечение метгемоглобинемии: метиленовый синий 1% с глюкозой 5% в вену повторно. Витамины: С 5% , В1 в мышцу. Тиосульфат натрия 30% в вену.
3. Лечение острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапию постоянно
Амино-
бенэол
Цианоз губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый. Печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, фотореакция отсутствует, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность паралича дыхательного центра и острой сердечнососудистой недостаточности. На 2-е - 3-є сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико- тонические судороги, токсическая анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность