Парциальные (локализационно обусловленные) формы эпилепсии (симптоматические или криптогенные).
Разделяют затылочную, теменную, лобную и височную формы локализационно обусловленной эпилепсии. Этиологические факторы разнообразны (опухоли, травмы мозга, сосудистые мальформации, родовая травма и асфиксия, пороки развития головного мозга, последствия нейроинфекций и др.), возраст дебюта вариабелен.
Проявляются парциальными простыми и сложными приступами, а также вторично-генерализованными судорожными пароксизмами, т.е. после очагового начала конвульсии определенных мышечных групп или судорог одной части тела развиваются генерализованные судороги, напоминающие генерализованный тонико-клонический припадок, Этот припадок характеризуется асимметрией, вовлечением в судорожный процесс мышечных групп, т.е. преобладанием одной или другой стороны. Обычно сознание утрачивается постепенно, а перед приступом часто наблюдается аура — неприятные обонятельные ощущения или зрительные галлюцинации. Симптоматика зависит от локализации эпилептогенного очага. На ЭЭГ констатируется региональная пик-волновая активность. При нейрорадио-логическом исследовании выявляются структурные изменения в соответствующей области коры головного мозга (симптоматическая форма) или такие изменения не визуализируются (криптотечная форма).Лечение. При симптоматической форме необходимости в химическом лечении нет. Антиконвульсанты назначают незавимо от локализации эпилептогенного очага. Базовым препаратом яется карбамазепин. При простых парциальных приступах со вторичной генерализацией может быть рекомендована косбинация карбамазепина с вальпроатами. Прогноз в значительной степени обусловлен характером поражения головного мозга (этиологический фактор эпилепсии).
Антиконвульсанты могут быть отменены в случае полного отсутствия приступов в течение 2 — 4 лет. Этот клинический критерий является основным. При доброкачественных формах эпилепсии (детская абсанс-эпилепсия, роландическая эпилепсия) отмена препаратов возможна через 2 — 2,5 года ремиссии. При тяжелых формах эпилепсии (синдром Леннокса —Гасто, симптоматич кая парциальная эпилепсия) данный период увеличивается до 3 — 4 лет. При достижении полной терапевтической ремиссии в течение 4 лет лечение должно быть отменено во всех случаях. На личие патологических изменений ЭЭГ или пубертатный период не являются факторами, задерживающими отмену антиконвульсантов в отсутствие приступов более 4 лет.
Единого мнения по вопросу о тактике отмены антиконвульсантов не существует. Лечение может быть отменено постепенно (в течение 1 — 3 мес) или одномоментно по усмотрению врача.
К очаговым судорожным припадкам относят также психомоторные припадки.
Еще по теме Парциальные (локализационно обусловленные) формы эпилепсии (симптоматические или криптогенные).:
- Доброкачественная детская парциальная эпилепсия с центрально-височными пиками (идиопатическая роландическая эпилепсия).
- Параграф третий. Утучнение отдельных органов, например, руки или ноги, или губ, или носа, или крайней плоти, или члена
- Современные голоса в психологии Что такое развитие восприятия - врожденный или социально обусловленный процесс?
- Психологический смысл локализационных показателей
- Парциальные способности и факторы-операции в теории Р. Кеттелла.
- Эпилепсия
- Глава 17 Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение
- Юношеская абсанс-эпилепсия.
- Симптоматическое лечение
- Симптоматическая терапи
- Сокращения: ЭВД - эпилепсия височной доли.