ВИЧ-инфекция.

По данным ВОЗ (2005) заболеваемость ВИЧ-инфекцией приобрела масштабы пандемии, и темпы роста ее не имеют тенденции к снижению (Покровский В.В., 1996, Громыко Р.К., 1997). Считается, что каждый сотый взрослый житель нашей планеты уже заражен ВИЧ (Покровский В.

В РФ быстрое распространение ВИЧ-инфекции началось во второй половине 1996 года, а с 1999 года идет практически ежегодное удвоение числа новых случаев ВИЧ-инфекции. По состоянию на сентябрь 2005 года в РФ выявлено 318794 ВИЧ-инфицированных. Большинство зараженных (75%) приходится на возрастную группу 15 - 29 лет. Свыше 95% ВИЧ- инфицированных являются потребителями инъекционных наркотиков (Рахманова А. Г., 1997; Онищенко Г.Г., 2003, Покровский В. В. с соавт. 2003, Информационный бюллетень Центра по профилактике и борьбе со СПИД, 2005). Во Вьетнаме с таким же темпом заражения, с одного случая ВИЧ - инфицированного в 1990г и СПИД в 1993г до 650.000 ВИЧ - инфицированных в 2005г (ВОЗ, 2005, Hanoi, 2004).

В конце 2005 года, ВОЗ и UNAIDS оценили, что более чем 42 миллиона люди были инфицированы ВИЧ, и 20 миллионов людей, живущих со

СПИДом, во всем мире уже потеряли их жизни (UNAIDS 2005). В настоящее время, 16 000 человек инфицируются каждый день. В течение 2002 года, 5 миллионов новых случаев ВИЧ и 3 миллиона смертных случаев. 6 миллионов детей в настоящее время живут с ВИЧ/СПИД. В Азии и Тихо океанском регионе, наиболее высокие числа инфицированных людей находятся в Индии (5,1 миллион), Таиланде (800 000), Мьянме (440,000), и Вьетнаме (88 000) (ВОЗ в Азии 2003) . 80 процентов живут в 22 развивающихся странах. Семь из этих стран, а именно Индия, Индонезия, Бангладеш, Вьетнам, Камбоджа, Таиланд и Мьянма находятся в Азии и Тихом океане. ТВ - это ведущая инфекционная причина смерти среди взрослых (15-59 лет) в развивающихся странах.

Влияние ВИЧ-инфекции и туберкулеза на иммунную систему организма взаимосвязано. У ВИЧ-инфицированных туберкулез и вторичный туберкулез развиваются чаще, чем у ВИЧ - отрицательных пациентов (Havlir D.V. 1999, Badri М. 2001). Например, у ВИЧ-инфицированных заболеваемость вторичным туберкулезом повышена с 5 до 30%. Кроме того, есть основания полагать, что туберкулез усиливает иммунодефицит у больных с развернутой ВИЧ- инфекцией (Toossi Z., 2003). Даже при правильном лечении туберкулеза частота его осложнений и смертность у ВИЧ-инфицированных выше (Manas Е., 2004, Whalen С.С., 2000). Хотя большинство оппортунистических инфекций, включая все остальные микобактериальные инфекции, развиваются на поздней стадии ВИЧ-инфекции, туберкулез может развиться на любой стадии ВИЧ- инфекции при любом числе лимфоцитов CD4 в крови (Ackah A.N., 1995). Более 50% случаев туберкулеза легких возникают у пациентов с числом лимфоцитов CD4 более 200 мкл (Badri М. 2001). При этом заболеваемость диссеминированным туберкулезом у больных с выраженным иммунодефицитом намного выше (Wood R., 2000). Недавно было показано, что риск развития туберкулеза значительно повышен уже в первый год после сероконверсии к ВИЧ (Sonnenberg Р. 2005). Факторы, ведущие к реактивации

туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции, изучены пока недостаточно.

Туберкулез и ВИЧ взаимодействуют друг с другом. Это проявляется потенциально в характере течения каждой инфекции, особенно в Африке (Narain JP., 1992; Raviglione МС, 1992; Dye С. et al 1999, WHO 2002).

і

1.3.1.