Влияние ВГС на ВИЧ - инфекцию.

Имеются сведения, согласно которым ВГС - инфекция представляет собой неблагоприятный фактор для ВИЧ-инфицированных пациентов, ускоряя снижение уровня СД4+ клеток (Piroth L., et al.

Широкое применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) для лечения ВИЧ-инфекции в течение последних двух лет сопровождается увеличением количества сообщений об нее гепатотоксичности (Rodriguez-Rosado R. 1998). Однако, помимо действия самих антиретро­вирусных препаратов, наблюдаемое увеличение уровня активности транс­аминаз может быть связано с усилением иммуноопосредованного, индуци­рованного препаратами, разрушения ВГС-инфицированных гепатоцитов (John М., et al. 1998). В дополнение к этому ВГС-инфекция может вызвать митохондриальную дисфункцию (Barbaro G., et al. 1999), что повышает риск развития печеночной недостаточности для ВИЧ-инфицированных больных, получающих нуклеозидные аналоги. Полученные результаты демонстрируют,

что у ВИЧ-инфицированных пациентов коинфекция ВГС может способствовать повышению риска гепатотоксичности во время лечения ВИЧ- инфекции. По данным Melvin D.C. et al (2000), частота отмены ВААРТ из-за гепатотоксичности значительно выше у больных, инфицированных ВИЧ и ВГС, чем у пациентов, инфицированных только ВИЧ. Кроме того, при наличии ВГС-инфекции пациенты труднее поддаются лечению. Так, в работе Greub G. et al (1997) было продемонстрировано влияние ВГС на антиретровирусную терапию у коинфицированных больных. У пациентов с ВГС-инфекцией отмечалось нарушение иммунного ответа на специфическую терапию ВИЧ- инфекции. При этом уровень CD4+ клеток в результате терапии повышался незначительно. С последним обстоятельством авторы связывают выявленный ими повышенный риск прогрессии ВИЧ-инфекции и летальность от СПИДа у коинфицированных больных.

1.4.5.