Сравнительный анализ больных ОГ с положительной реакцией Манту на 2 ТЕ и 5 ТЕ с больными подгруппы основной группы с отрица­тельной реакцией Манту на 2 ТЕ и положительной РМ на 5 ТЕ

С целью углубленного анализа больных ВИЧ с положительной реакцией на туберкулин нами выделена подгруппа (ОПТ) больных, которые имели пози­тивный ответ на туберкулин лишь в дозе 5 ТЕ притом, что внутрикожная ре­акция на туберкулин в дозе 2 ТЕ была отрицательной.

В обозначенную ПГ основной группы вошли 20 пациентов, в том числе 11 (55%) мужчин и 9 (45%) женщин. Таким образом, мужчины в ОПТ состави­ли чуть больше половины больных, в то время, как в ОГ - 3/5 от общего коли­чества обследованных.

В возрастном составе обнаружены некоторые различия: больные в ОПТ были несколько старше (28,95±3,98 лет), чем в ОГ (27,8±1,44 лет).

Распределение больных по предполагаемым срокам инфицирования ВИЧ было практически идентичным в обеих группах (табл. 7).

Таблица 7

Сроки давности выявления ВИЧ у больных ОГ и больных подгруппы ОГ.

Таким образом, большинство пациентов были инфицированы до трех лет назад как в ОГ (71,0%), так и в ПГ основной группы (70,0%).

В обеих группах парентеральный путь заражения установлен в большин­стве случаев, но в ОПТ его доля (80,0%) оказалась выше, чем в ОГ (70,1%), при этом достоверных различий не обнаружено. В то же время половой путь передачи в ОГ отмечали почти у каждого третьего, в ОПТ - у каждого пятого пациента.

Наиболее часто в обеих группах диагностировали стадии первичных про­явлений ВИЧ-инфекции. Так, в ОГ стадии 2Б-В наблюдали у 81,6% пациентов, тогда как в ОПТ - у 75% больных, то есть на 6% меньше (различия недосто­верны). Что касается стадий вторичных заболеваний (ЗА-В), то в ОГ их обна­ружили у 18,4% больных, а в ОПТ - у 25%, что в 1,4 раза больше, однако дос­товерных различий также нет.

Оппортунистические инфекции диагностировали как у больных ОГ (29,8%), так и в ПГ основной группы (40%), причем в последней в 1,3 раза ча­ще (табл. 8).

Таблица 8

Структура оппортунистических инфекций в ОГ и ПГ основной группы.

В частоте обнаружения энцефалопатии и кандидозной инфекции разли­чий практически не было. Герпетическую и ЦМВ инфекции у пациентов ОПТ диагностировали в 1,5 - 1,9 раз чаще, остроконечные кондиломы и волосатую лейкоплакию - в 4 раза чаще.

В ОГ 4,3% пациентов в прошлом перенесли туберкулез легких, в ОПТ - 10 %, то есть в 2,3 раза больше больных.

Контакт с туберкулезными больными у пациентов ОГ (43,9%) регистри­ровали на 9% чаще, чем у пациентов ОПТ (35%). При этом , если в ОГ типы контактов были различными ( в МЛС - 72%, семейный - 16%, квартирный - 2%, периодический - 10%), то в ОПТ все контакты реализовались в МЛС (р< 0,001).

Жалобы в ОПТ предъявляли в 1,7 раз большее количество больных (30%), чем в ОГ (18%), но достоверных различий выявлено не было.

Катаральные явления при аускультации легких в виде жесткого дыхания выслушивались у 21% больных в ОГ, что в два раза больше, чем в ОПТ, где изменения были у 10% пациентов.

Увеличение размеров печени на 1,6±0,4 см ниже реберной дуги обнару­жено у 55% пациентов ОПТ и на 8% меньше у пациентов ОГ - 47,3%.

Хронические вирусные гепатиты в ОПТ (80%) обнаруживали несколько чаще, чем в ОГ (74%). Частота выявления ХВГС в обеих группах была практи­чески одинаковой и составила в ОГ 65,5%, в ОПТ - 68,8%, при этом сочетание ХВГВ и ХВГС в ОГ установлено у 32,1% больных, что на 7% больше, чем в ОПТ - 25%. ХВГВ, напротив, в 2,6 раз чаще выявляли у пациентов ОПТ: 6,2% и 2,4% соответственно.

В ходе рентгенологического обследования (обзорная рентгенография грудной клетки) патологические изменения в легочной ткани не были выявле­ны у 100% наблюдаемых как в ОГ, так и в ПГ основной группы.

Исследование внутрикожной туберкулиновой чувствительности с 2 ТЕ дало отрицательные результаты во всех случаях. На разведение 5 ТЕ получены положительные реакции, средний размер папул составил 9,55±1,7 мм. При со­поставлении средних размеров папул у пациентов из ОГ и ОПТ оказалось, что у больных ОГ величина папул (14,9±0,9 мм) достоверно выше, чем в ОПТ (р