Лечение ВГВ и ВГС у ВИЧ-инфицированных больных.
Коинфекция ВГВ и ВИЧ - инфекции плохо поддается лечению интерфероном, из-за высоких уровней HBV ДНК, низких уровней трансаминаз и иммунодепрессии, при этом часто развивается полиустойчивость ко многим препаратам (Khalili М., 1999).
По данным многих авторов, лечение коинфицированных ВГВ и ВИЧ, продолжительно и сложно. В одном изучении, 2 из 5 пациентов имели существенный ответ на основной курс терапии интерфероном, а другие 2 пациента имели существенный ответ только на дополнительный курс интерферонотерапии (di Martino V, 1996). Поэтому, терапия интерфероном у коинфицированных ВГВ и ВИЧ пациентов может быть эффективна, но более продолжительна. Более эффективно в лечении коинфицированных пациентов ВГВ и ВИЧ сочетать интерферон с аналогами нуклеозида типа ламивудина или адефавира.Целью терапии ХГС у ВИЧ-инфицированных является исчезновение ВГС-инфекции, замедление темпов гистологической и клинической прогрессии у больных с выраженным фиброзом, подавление активности хронического
воспалительного печеночного процесса, что улучшит возможности проведения ВААРТ.
Накопленный к настоящему времени опыт лечения ХГС у ВИЧ- инфицированных пациентов свидетельствует о том, что перед принятием решения о начале терапии важно сопоставить риск, сопровождающий лечение (влияние на качество жизни, развитие побочных эффектов), с риском отсрочки лечения, особенно у больных с выраженными фибротическими процессами в ткани печени. Кроме того, перед началом терапии следует оценить также результаты исследования вирусологического и иммунологического статуса ВИЧ-инфекции (CD4+, уровень РНК ВГС), дающие важную информацию о риске развития СПИДа. До недавнего времени альфаинтерферон (а-ИФН) был единственным препаратом, применяемым для лечения ХГС, в том числе у ВИЧ-инфицированных больных. Частота стойких ремиссий процесса после 12- месячного курса лечения одинакова у пациентов с ВИЧ-инфекцией (22,5%) и без нее (25,9%) (Soriano V., et al. 2004). Однако существуют данные, что среди больных с невысоким содержанием CD4+ клеток эффективность ИФН-терапии ниже (Soriano V., et al. 2004). Важно, что при наличии стойкого ответа на лечение у ВИЧ-инфицированных больных рецидивы ВГС-инфекции развиваются не чаще, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции, даже, несмотря на нарастание выраженности иммунодефицита, что свидетельствует о возможности элиминации ВГС-инфекции на фоне ВИЧ (Soriano V., et al. 1997). Положительный клинический эффект мультилекарственной терапии в лечении ВИЧ дает возможность предположить, что будущее терапии ХГС также связано с использованием комбинации различных препаратов.
1.5.
Еще по теме Лечение ВГВ и ВГС у ВИЧ-инфицированных больных.:
- Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных.
- ВГС и ВИЧ - инфекция.
- Влияние ВГС на ВИЧ - инфекцию.
- Влияние ВГВ на ВИЧ — инфекцию.
- ВГВ и ВИЧ инфекция.
- 4.6.2. Анна Сергеевна - если Гуров ВИЧ инфицирован, то нет никаких сомнений в том, что и Анна Сергеевна будет инфицирована.
- 4.3.1 Пневмоцистоз у ВИЧ-инфицированных
- Лечение туберкулеза у больных ВИЧ/СПИДом.
- Причины смерти ВИЧ-инфицированных детей.
- Особенности диагностики туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных с язвенной болезнью