Вероятность наступления бактериемии у носителей
Инфекциозность укусов блокированных блох оценивают показателем, равным отношению числа заболевших животных к общему числу зверьков, которых кусали эти блохи (Бибикова, Классовский, 1974).
Это определение инфекциозности должно быть дополнено пояснением того, что речь в нем идет об одном единственном укусе (нападении) блохи. В этом случае не только конкретизируется объект изучения, но и появляется возможность стандартизации количественной оценки процесса заражения грызунов блохами. Говоря о заражении теплокровных носителей чумой, необходимо подразумевать наступление у них бактериемии. Варианты локализации инфекции вне кровяного русла не могут обеспечить ее дальнейшее распространение с помощью переносчиков. Рассматривая с этой позиции, имеющиеся в литературе данные, можно убедиться, что многие из них не вполне пригодны для вычисления показателя инфекциозности укуса. И дело не в том, что на результат укуса влияет множество факторов и учесть их все чрезвычайно трудно, а в том, что необходимость правильной и точной оценки была недооценена исследователями. Об этом говорит отсутствие практически во всех работах не только упоминаний о показателе инфекциозности как таковом, но и первичных данных, необходимых для его вычисления. Лишь в работах американских авторов при изучении передачи возбудителя чумы блохами широко использовался метод индивидуального кормления зараженных эктопаразитов на биопробных животных, менявшихся после каждого питания. При этом помимо определения процента зараженных насекомых, частоты блокирования и передачи инфекции, в качестве итогового показателя вычислялся индекс эффективности переносчика, представляющий среднее число передач на одну блоху в течение ее жизни.В качестве универсального показателя сравнительной активности разных видов блох как переносчиков наиболее часто используется
224
выраженная в процентах частота блокообразования (Флегонтова, 1951).
Однако этот показатель не может быть абсолютизирован, поскольку является косвенным признаком (Ващенок, 1988). Имеются многочисленные указания на возможность передачи чумного микроба разными видами блох без явления специфической закупорки преджелудка (Blanc, Baltazard, 1942; Burroughs, 1947; Kartman, Prince, Quan, 1956; Kartman, Quan, McManus, 1956; Деревянченко с соавт., 1962; Бибикова с соавт., 1963; 1968; Воронова, Крюков, 1975; Воронова, Феоктистов, 1979). Известно также о неодинаковой степени инфекциозности укусов блокированных блох разных видов (Бибикова, Классовский, 1974). В связи с этим автор одного из наиболее капитальных трудов о блохах — переносчиках возбудителей болезней заключает, что процент блокированных давал бы более полное представление об эффективности переносчика, если бы параллельно приводились сведения об активности передачи инфекции блокированными особями (Ващенок, 1988). Мы полностью согласны с этим мнением и, развивая его дальше, усовершенствовали коэффициент передачи (Солдаткин, 1963), включив в его состав четвертый показатель — среднее число жертв нападений блокированной блохи, который наполняет более глубоким смыслом показатель инфекциозности каждого отдельного нападения блокированной блохи (Кузнецов, 19976).Соотношение между частотой блокообразования и показателем активности передачи возбудителя у разных видов может существенно различаться. При этом блохи с высокой частотой блокообразования обычно передают инфекцию чаще, поскольку инфекциозность их укусов выше, и наоборот. Однако эта зависимость не носит характера строгой закономерности и имеет исключения. Так, по данным Л. Картмана с соавторами (Kartman, Prince, Quan, 1956; Kartman, Quan, McManus, 1956) обратное соотношение обнаружено у блох Xenopsylla vexabilis hawaiiensis и X cheopis,у которых частота блокообразования была выше у первого
225 вида, а инфекциозность укусов — у второго. В итоге показатель эффективности переносчика оказался выше у X. cheopis,что говорит о большей роли в его формировании инфекциозности укусов, нежели процента блокообразования.
Высокая активность передачи инфекции большим песчанкам блохой Xenopsylla gerbilli caspicaпри низком проценте блокообразования отмечена И.Б. Островским и И. С. Солдаткиным (1963; 1965).Для блох малых песчанок из Волго-Уральских песков показатель инфекциозности их укусов не определен. Учитывая результаты опытов с основными переносчиками из других очагов чумы, можно исходить из показателя инфекциозности укуса блох X. Conformisи N. Iaeviceps,не превышающего 0.5. Близкие значения для некоторых других видов блох приведены в работе И.С. Солдаткина с соавторами (1988).
Анализ литературных источников убеждает в том, что удовлетворительных данных о результативной (приводящей к бактериемии) инфекциозности укусов блокированных блох имеется не так уж много. Некоторые данные об этом приведены в уже упоминавшихся обзорных работах (Бибикова, Классовский, 1974; Солдаткин с соавт., 1988), из которых следует, что вероятность генерализации чумного инфекционного процесса у высокочувствительных видов грызунов при одном укусе блохи значительно превышает 0.5 и иногда приближается к 1.0. У среднечувствительных видов она редко достигает 0.5, а у резистентных носителей обычно не выше 0.15. Имеется незначительное число данных и об инфекциозности разных по счету «укусов» блокированных блох, осуществляемых в условиях эксперимента через суточные интервалы. Лучше всего заражение осуществлялось при 2-5-м кормлении блохи на подопытных зверьках. Кормление на 7-10-е сутки оказывалось менее эффективным.
Характерно, что общее число нападений, которые могла бы совершить блокированная блоха, не устанавливалось и вопрос об этом
226 никогда не поднимался. Кроме того, все экспериментаторы подсаживали блоху на очередного здорового зверька каждый раз через сутки или двое и держали ее на нем обычно от 10 мин. до часа или большее время. Очевидно, природные ситуации вряд ли исчерпываются указанными диапазонами. Бесспорно, известно одно, что не каждый укус блокированной блохи приводит к заражению грызуна, а тем более к генерализации процесса.
Остальные характеристики паразитирования блокированных насекомых, такие как число совершаемых нападений и скорость их следования одно за другим, совершенно не известны. Не известно также, какой может оказаться вероятность заражения носителя при соблюдении в экспериментах естественной частоты нападений блокированных блох.Частота (вероятность) генерализации инфекции зависит как от «качества» каждого укуса блохи с выраженным блоком преджелудка, так и от инфекционной чувствительности к чуме грызуна, подвергшегося укусу (Акиев, 1958). Поскольку каждое из этих свойств носителей и переносчиков обладает весьма широкой вариабельностью, то для получения достоверного среднего значения искомой вероятности необходимо исследование больших выборок отдельных видов животных. Кроме того, заразительность укусов паразитов и чувствительность теплокровных нестабильны в различные фенологические периоды и даже годы, а иногда различны на удаленных друг от друга территориях или при разных уровнях численности (Мамедзаде, 1948; Штельман, Рожков, 1955; Бибикова, Сахарова, 1956; Бирюкова, 1957; Леви с соавт., 1959; Малафеева, 1959; Штельман, 1961 б; Деревянченко с соавт., 1962; Елкин, 1962; Горбунова, Волобуева, 1963; Островский, Солдаткин, 1965; Ермилов с соавт., 1967; Новокрещенова, Кочетов, Кузнецова, Старожицкая, 1968; Новокрещенова, Русакова, Загнибородова с соавт., 1969; Солдаткин с соавт., 1969; Солдаткин, Северова, 1970; Гражданов с соавт., 1974; Гражданов, Кудинова, 1974; Гувва с соавт., 1974; Костюковский с соавт.,
227
1974; Мокриевич с соавт., 1975; 1976; Островский с соавт., 1979; Донская с соавт., 1988; Блюммер, 1992). В идеале необходимо изучение репрезентативных выборок физиологических свойств животных для каждой из существующих разностей, что проблематично из экономических соображений.
Оптимальным является определение в одном эксперименте нескольких показателей, входящих в состав коэффициента трансмиссивности. При установлении общего числа нападений, которые способна совершить блокированная блоха за остаток жизни, необходимо определять и вероятность наступления бактериемии в нескольких группах подопытных теплокровных.
Каждая отдельная группа зверьков формируется из особей, подвергающихся последовательным нападениям конкретной блохи. При достаточно большом числе участвующих в эксперименте блокированных насекомых и таком же числе групп грызунов, могут быть получены данные о средней инфекциозности каждого укуса (первого, второго и т. д.).Итогом определения всех четырех, рассмотренных выше показателей, должно стать вычисление коэффициента трансмиссивности, характерного для той или иной конкретной ситуации. Многие из этих показателей или их составные части установлены с различной степенью полноты и точности. Недостающие компоненты выявлены в процессе нашего исследования и при этом поставлен вопрос о необходимости их изучения и намечены подходящие для этого способы. Ниже мы приводим ориентировочное вычисление коэффициента, используя литературные и собственные данные, а также некоторые гипотетические величины.
Для вычисления среднего числа «заражающихся» блох требуется знание продолжительности бактериемии грызунов, однократного паразитирования блох и индекса обилия этих эктопаразитов в шерсти прокормителей. Практически все исследователи при проведении полевых экспериментов моделировали бактериемию, длящуюся сутки или даже
228 двое. У малых песчанок она, очевидно, короче и для расчета коэффициента трансмиссивности мы приняли ее среднюю длительность равной 12 часам. Однократное паразитирование блохи X. Conformisвероятнее всего составляет в среднем 6 часов. Индекс обилия блох на живых малых песчанках в Волго-Уральских песках редко бывает ниже трех. Подставляя эти величины в формулу (6) находим, что на грызуне в период бактериемии питается 9 блох. Близкие данные получены в этом очаге Н.А. Мокриевичем с соавт. (1969). Вероятность блокирования блох X. Conformis можно оценить как 0.5 (Солдаткин с соавт., 1986).
Данные о числе грызунов, подвергающихся нападению одной блокированной блохи, отсутствуют, поэтому мы приняли это число умозрительно. Среднюю продолжительность жизни блокированной блохи обычно считают равной 7 суткам.
Если предположить, что блоха совершает одно нападение в сутки, то общее их число составит также 7. Вероятность смены прокормителя можно принять равной 0.4. Подставляя эти значения в формулу (7) находим, что одна блокированная блоха «кусает» в среднем 3.4 песчанки. Вероятность эффективного заражения одной «среднестатистической» песчанки укусом блокированной блохи (при равной численности полуденных и гребенщиковых песчанок) также можно оценить как 0.5 (Солдаткин с соавт., 1986).Перемножение всех четырех показателей (9; 0.5; 3.4; 0.5;) дает коэффициент трансмиссивности, равный 7.65. Полученное значение весьма высоко и, вероятно, коэффициенты такого порядка не всегда могут реализовываться в природе. Уменьшение всех составляющих коэффициента в 2 раза снижает значение до 0.48, что подтверждает его чувствительность к изменениям компонентов в строгом соответствии C математической структурой и это необходимо четко осознавать.
229
5.1.5.
Еще по теме Вероятность наступления бактериемии у носителей:
- Число блох, питающихся на одном прокормителе в период бактериемии
- 15. Тактика борьбы со стрессом в зависимости от времени его наступления.
- Антибактериальная терапия сепсиса и бактериемии у больных циррозом печени
- Тестирование подсистемы оценки риска наступления осложнений при артериальной гипертензии
- Вероятность образования чумного блока в преджелудке блохи
- Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса
- 11. Носители власти
- 1.O.1. Превентивные вмешательства, направленные на снижение вероятности зараже- ния при экспозиции
- Рекомендации по снижению вероятности заражения ВИЧ- инфекцией при разрывах (проколах) перчаток.
- 19. Носители личностного сознания и традиционная этническая культура