Глава 1 ПРЕДМЕТ И МЕТОД ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Эпидемиология — одна из наиболее быстро развивающих­ся областей медицины. Вновь накапливаемые фактические данные, формулируемые на их основе новые теоретические положения о закономерностях эпидемического процесса спо­собствуют разработке эффективных принципов и способов борьбы и профилактики инфекционных болезней.

Разработанная отечественными учеными теория эпидемиоло­гии явилась надежным методологическим фундаментом для реа­лизации широкомасштабных и эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, успешно осуществлен­ных в борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями.

Эпидемиология возникла на заре медицины как наука об эпидемиях. Термином "эпидемия" (от греч. epi — на, в + dem­os — народ) определялось нарастание или появление большо­го количества заболеваний, ранее не встречавшихся на данной территории. На протяжении веков массовые "повальные" бо­лезни, моры, эпидемии сопровождали человечество, унося ог­ромное число жизней. Развитие микробиологии, вирусологии, иммунологии расширило возможности изучения различных болезней и способствовало совершенствованию мер профи­лактики и борьбы с ними.

Цель современной эпидемиологии инаЬекционных болезней — изучение механизма становления и развития эпидемического процесса, разработка и применение способов предупреждения и борьбы с этими болезнями.

Эпидемиологический метод — своеобразная совокупность различных методических приемов и способов, в том числе со­временных компьютерных технологий при проведении теку­щего и ретроспективного анализа заболеваемости, а также математическое моделирование, позволяющих специалистам- эпидемиологам изучать все многообразие проявлений эпидеми­ческого процесса.

Получение достоверных исходных данных базируется на эпидемиологических исследованиях, обследованиях очагов инфекционных болезней, анализе многолетней заболеваемо­сти и др.

Эти первичные материалы — результат кропотливого тру­да, в основе которого лежит знание данной инфекционной болезни, всего спектра клинических форм и возможных спо­собов ее распространения, выявление причин возникновения в данных условиях. Суммированные учетные и отчетные дан­ные составляют основу для оперативного и ретроспективного анализа и разработки прогноза дальнейшего развития эпиде­мического процесса. Развернутый анализ заболеваемости ин­фекционными болезнями называют эпидемиологической диагно­стикой.

Для изучения эпидемиологии инфекционных болезней, по­мимо исчерпывающих статистических материалов, широко используют лабораторные данные: результаты бактериологи­ческих, вирусологических и биохимических исследований. Эпидемиологи, проводящие анализ заболеваемости, должны располагать достаточным объемом сравнительных историче­ских данных по конкретным вопросам, что сделает их заклю­чения объективными и достоверными.

Эксперимент в эпидемиологии позволяет выявить опреде­ленные черты эпидемического процесса или оценить качество и эффективность предлагаемых и проводимых профилактиче­ских и противоэпидемических мероприятий. Однако это не искусственное воспроизведение эпидемического процесса. Эксперимент в эпидемиологии означает:

1) формирование групп наблюдения и сравнения для оцен­ки динамики эпидемического процесса в различных условиях;

2) вмешательство в структуру восприимчивых лиц в виде вакцинации или других способов защиты с введением кон­трольных групп, получающих плацебо;

3) проведение целенаправленных мероприятий по устране­нию конкретных путей и факторов передачи возбудителя и оценка эффективности предпринятых действий для коррек­ции объема проводимых профилактических и противоэпиде­мических мероприятий.

Становление и развитие эпидемиологии в России сопрово­ждались открытием кафедр эпидемиологии в медицинских институтах (Д. К. Заболотный), организацией специализиро­ванных научно-исследовательских институтов. Обобщение на­копленного фактического материала и теоретические разра­ботки позволили сформулировать ряд теорий и гипотез, ка­сающихся сущности эпидемического процесса.

ловский), о механизме саморегуляции паразитарных систем (В. Д. Беляков) и социально-экологическая концепция эпиде­мического процесса (Б. Л. Черкасский).

Современный подход при изучении эпидемического про­цесса выражается в цельности восприятия его как системы, аккумулирующей в себе биологическую и социальную сущ­ность и, следовательно, способной применительно к биологи­ческой его части, как любой живой системе, сохранять, вос­станавливать исходное состояние или самостоятельно изби­рать новое.

Различают два раздела эпидемиологии инфекционных бо­лезней — общий и частный.

Общая эпидемиология рассматривает систему общих зако­номерностей возникновения, развития и угасания эпидемиче­ского процесса инфекционных (паразитарных) болезней и ос­новные принципы профилактики и борьбы с этими болезня­ми. Разделы общей эпидемиологии:

• предмет и метод эпидемиологии,

Ф учение об эпидемическом процессе,

• эпидемиологический надзор (эпиднадзор), эпидемиоло­гический анализ (эпиданализ) и эпидемиологическая диагностика (эпиддиагностика),

• научные и организационные принципы борьбы и про­филактики инфекционных (паразитарных) болезней.

Частная эпидемиология — это система знаний об особенно­стях возникновения, развития и угасания эпидемического процесса отдельных нозологических форм инфекционных (паразитарных) болезней, конкретных формах, средствах и методах профилактики и борьбы с каждой из них.

Сторонники расширенного толкования эпидемиологии как общемедицинской науки рассматривают ее как науку, изучаю­щую причины, условия и механизмы заболеваемости населе­ния и способы ее профилактики в самых разных областях — в хирургии, терапии, психиатрии и др. Однако в этих ситуациях речь идет об использовании некоторых методов эпидемиоло­гии для изучения таких массовых болезней, как, например, атеросклероз, язвенная и гипертоническая болезни и др., но закономерности возникновения и распространения инфекци­онных болезней не могут быть перенесены на них.