Классификация инфекционных болезней

Многообразие возбудителей, способов их проникновения в организм, клинических вариантов течения инфекционных болезней затрудняют их классификацию.

B нашей стране наибольшее распространение и признание получила классификация академика Л.В.Громашевского (1947), положившего в ее основу принцип преимущественной локализации возбудителя в организме и связанный с нею механизм передачи.

B соответствии с основными четырьмя механизмами передачи возбудителей, определяющими локализацию их в организме, выделены: кишечные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи, инфекции дыхательных путей с воздушно-капельным механизмом передачи, кровяные — с трансмиссивным, инфекции наружного покрова — с контактным (раневым) механизмом передачи.

Были попытки изменить, дополнить эту классификацию. Так, И.И.Елкин (1952) предложил свою классификацию, в основу которой заложил принцип взаимоотношения человек — животное — возбудитель (антропонозы и зоонозы), но при этом классификация Л.В.Громашевского не нарушается.

Как отдельную группу в последние годы выделяют САПРОНОЗЫ — болезни, вызываемые возбудителями, главной средой обитания которых является абиотическая среда (ботулизм, столбняк и др.). Тем не менее, не для всех сапронозов почва — единственная среда обитания, к тому же способность большинства из них жить, размножаться и вызывать патологический процесс в организме человека (антропонозы) или человека и животных (зоонозы) позволяет пока описывать их соответственно в группе антропонозов или зоонозов.

B основе классификации В.С.Киктенко (1986) лежит экологический подход.

B нашей стране продолжают пользоваться классификацией Л.В.Громашевского: она не громоздка, дает простую, удобную для клиницистов и эпидемиологов систематизацию болезней.

B зарубежных классификациях инфекционных болезней принят другой подход: за основу берут видовую специфику возбудителя.

Попытки сделать сопоставимой информацию о многочисленных бо

лезнях, регистрируемых в различных регионах, привели к созданию ВОЗ единой номенклатуры болезней, которая регулярно пересматривается и обновляется.

B приведенной в данной главе систематизации инфекционных болезней мы попытались, не отходя от основных принципов классификации Л.В.Громашевского, приблизить ее в какой-то степени к Международной, связав механизм передачи с видовой спецификой возбудителя (табл. 1).

При дальнейшем изложении материала в главах, посвященных различным инфекционным болезням, часто будут встречаться такие термины: «механизм передачи инфекции», «пути передачи», «факторы передачи».

Механизм передачи — совокупность фаз, определяющих перемещение возбудителя инфекционной болезни от источника инфекции B восприимчивый организм (выделение из зараженного организма ^ пребывание в окружающей среде или в организме переносчика ^> внедрение в восприимчивый организм). Например, при фекально-оральном механизме передачи названные три фазы реализуются следующим образом: локализующийся преимущественно в кишечнике возбудитель поступает в окружающую среду с фекалиями ^> сохраняется или даже накапливается в воде, пищевых продуктах, почве и проч. ^ через рот с загрязненными продуктами или водой попадает в пищеварительный тракт.

Путь передачи — форма реализации механизма передачи от источника инфекции к восприимчивому организму при участии объектов окружающей среды. Например, при фекально-оральном механизме передачи путь передачи может быть водный, пищевой (через загрязненные возбудителями воду, пищевые продукты).

Факторы передачи инфекции — конкретные объекты, элементы окружающей среды, с помощью которых возбудитель передается от зараженного организма к здоровому. При знакомстве со специальной зарубежной литературой нельзя не обратить внимание на то, что порядок изложения инфекционных болезней нередко подчинен другим, непривычным для нас принципам. Так, в монографии "Infectious Diseases" (Mandal В.

T а б л и ц а 1. Классификация инфекционных болезней

Продолжение табл. 1

Продолжение табл.

Продолжение табл. 1

Продолжение табл.