Отсутствие объективных критериев диагностики заболеваний

Для некоторых заболеваний строгие критерии диагностики вообще отсутствуют. Ярким примером такого заболевания может служить стенокардия. Ее клинические проявления описаны почти сто лет назад, однако до сих пор не найдено лучшего способа диа­гностики, чем тщательное изучение анамнеза.

щихся объективной оценке, например, стенозом коронарных арте­рий, выявляемым при ангиографии, при сцинтиграфии с таллием во время нагрузочной пробы и по характерным изменениям на ЭКГ в покое и при физической нагрузке. Все эти объективные признаки наблюдаются у пациентов с подозрением на стенокар­дию, однако ни один из указанных симптомов не является пато­гномоничным, т.е. таким, по которому можно однозначно судить о наличии или отсутствии стенокардии.

Иногда стремление к "строгой истине" заводит врача в пороч­ный круг. О достоверности лабораторного теста судят путем срав­нения его результатов с клиническим диагнозом, основанным на тщательном изучении анамнеза и данных физикального исследо­вания. Затем этот тест используется для подтверждения клиниче­ского диагноза, установленного по анамнезу и данным физикаль­ного исследования! Пример такого подхода: использование мано­метрии для "подтверждения" диагноза синдрома раздраженной кишки. Дело в том, что в свое время определенная форма маноме­трической кривой сокращений кишечника была описана как ха­рактерная для синдрома раздраженной кишки именно вследствие того, что она выявлялась у тех больных, которым этот диагноз был поставлен по клинической картине.