ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ИММУНИЗАЦИИ

Коллективный (популяционный) иммунитет к определенному возбудителю определяется количеством переболевших и количеством иммунизированных. Решить задачу создания и поддержания индивиду­ального и коллективного иммунитета раз и навсегда невозможно.

При оценке качества иммунизации определяют иммунную прослойку (ИП) — количество лиц в %, имеющих иммунитет к определенному воз­будителю. ИП должна составлять 80-95 %. Только в случае высокой ИП системой профилактических прививок можно контролировать инфекци­онную заболеваемость: заболевания не регистрируются или наблюдаются единичные спорадические случаи. Чем выше ИП, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Если ИП снижается, то в популяции увеличива­ется количество восприимчивых лиц, возбудители пассируются через их организмы, их вирулентность повышается и они могут вызвать заболева­ния даже у иммунизированных лиц с недостаточным уровнем поствакци­нального иммунитета. ИП никогда не бывает ≥100 %, так как всегда есть люди, имеющие постоянные противопоказания, а также не отвечающие на антиген (рефрактерная группа).

Способы оценки иммунной прослойки:

1) ориентировочный — по охвату населения прививками: доля привитых из числа проживающих на данной территории, подлежащих прививкам согласно календарю. Согласно инструкции об организации проведения профилактических прививок, требуемые показатели охвата прививками составляют:

- для ВГВ-1 — не менее 90 %;

- БЦЖ-1, АКДС-1, Полио-1, ВГВ-2 — не менее 80 %;

- АКДС-2, Полио-2 — не менее 70 %;

- АКДС-3, Полио-3, ВГВ-3 — не менее 60 %.

Ориентировочный способ оценки ИП всегда дает завышенные результаты, так как существует рефрактерная группа, иногда имеют место приписки.

2) более точную оценку ИП получают путем иммунологического обследования населения.

Гуморальный поствакцинальный иммунитет оценивают по уровню серопротекции (число лиц с защитным титром антител) и длительности сохранения антител (табл.

При наличии защитного титра антител в случае контакта с больным или при опасности заражения специфическую профилактику можно не проводить.

Таблица 2

Минимальные защитные титры антител против некоторых инфекционных заболеваний

Интенсивность клеточного поствакцинального иммунитета оцени­вают с помощью внутрикожных проб с аллергенами. Используется внут­рикожная проба Манту с туберкулином. Нормергическая реакция у вак­цинированных БЦЖ проявляется через 24-72 часа, регистрируется на 3-й день и проявляется папулой бледно-розового цвета, без четких контуров, диаметром 5-17 мм у детей и 5-21 мм у взрослых.

Другие показатели качества иммунизации: показатели своевремен­ности проведения прививок в установленные сроки, частота медицинских противопоказаний, показатель среднего расхода вакцины на одну привив­ку, эпидемиологическая и экономическая эффективность иммунизации.