Методы оценки качества жизни

Комплексный подход к оценке целесообразности применения медицинских технологий предполагает взаимосвязанную оценку последствий (результатов) и стоимости медицинских вмешательств.

направлением деятельности врача должно быть стремление к восстановлению или улучшению этих аспектов жизни человека. ВОЗ рекомендует определять качество жизни (КЖ) как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства. Российские специалисты, занимающиеся проблемами КЖ, предлагают понимать под этим термином степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества.

В мировой практике для изучения КЖ больных с патологией кожи разработано около полутора десятков специальных опросников. Многие опросники применимы для всех пациентов дерматовенерологических клиник, другие используются у больных с определенной нозологией (атопический дерматит, вульгарные угри, псориаз, онихомикозы, поражения волос). Особенностью нашего исследования было проведение анкетирования у пациентов с вульгарными угрями и больных акне в сочетании с дисплазией соединительной ткани. В связи с этим применение тестов, содержащих 30 и более вопросов, затрудняло анализ отдельных показателей в зависимости от преобладающего синдрома.

Качество жизни больных определяли с помощью валидизированной для целей нашего исследования анкеты оценки психологического и социального эффекта акне: APSEA (Assessment of Psychological and Social Effect of Acne) которая позволяет оценить влияние угревой сыпи на повседневную жизнь человека, его настроение и самооценку. Шкала APSEA состоит из 6 вопросов с четырьмя вариантами ответов и 9 элементов визуально-аналоговой шкалы.

На ее основе была разработана собственная анкета, апробированная и валидизированная в рамках настоящего исследования.

Задачи разработанной нами анкеты состояли в оценке доступности метода лечения, его безопасности и эффективности. По данным собственной анкеты судили о состоянии пациентов до лечения. Выраженность симптомов

по балльной системе от 1 до 7, а также их оценка самим пациентом по времени: никогда, почти никогда, иногда, почти всегда, всегда, позволила нам отобрать те вопросы, ответы на которые наиболее полно отражают состояние больных. Вследствие этого поставленные в анкете вопросы были сформулированы в упрощенной форме: «из-за этой болезни я чувствую себя физически неполноценным - ощущение физической неполноценности»; «из-за этой болезни я чувствую себя уставшим - ощущение усталости» и т.д. Если пациент ставил 5 баллов и выше, данный симптом относили к ухудшающим качество жизни. Нельзя исключить необходимость смысловой адаптации к вопросам, переведенным с другого языка.

Анкета APSEA содержала апробированные вопросы или утверждения,включающие пол, возраст, тесты, позволяющие оценить влияние вульгарных угрей на повседневную жизнь человека, его настроение и самооценку. Данные вопросы характеризовали настоящее состояние пациента и его оценку ближайшего прошлого времени. Ответы пациенты давали самостоятельно или с помощью врача для более правильного подсчета баллов с учетом переводного характера вопросов. После суммирования баллов уровень APSEA оценивали в % от максимального значения 144. Пациент получал заключение о влиянии акне на повседневную жизнь. Варианты ответов: влияние слабое, среднее, сильное, очень сильное.