Очаг на плато Тайнгуен (Вьетнам).

Основными ландшафтами Вьетнама являются тропические леса различного типа, от саванноподобных редколесий до горных дождевых лесов (Schmidt, 1974; By Ты Лап, 1980; Сунцов, Сунцова, Нгуен Ай Фыонг, 2003).

Административно плато охватывает 4 провинции южного Вьетнама: Залай, Контум, Даклак и Ламдонг, где проживает более 3 млн. человек. Средняя плотность населения составляет 57 чел. на 1 кв. км. Большинство населения проживает в сельской местности и занято сельскохозяйственной деятельностью. В культуре растениеводства преобладают гевея и кофе, повсеместно выращиваются рис, овощи, фрукты и зелень. В поселках и деревнях преобладают деревянные дома с земляными полами, построенные прямо на земле. Двускатные крыши большинства домов покрыты черепицей. Встречается много «времянок» — еще более примитивных жилых строений, сколоченных из горбыля или обитых соломенными матами, в которых, однако, людям приходится жить годами. У коренных народностей горной индонезийской группы малайско- полинезийской семьи (Нгуэн Куок Лок, 1983) преобладают свайные строения — большие по площади, часто многосемейные деревянные постройки на толстых сваях-столбах с дощатым полом, соломенными или черепичными крышами, без окон.

53

Рис. 3. Дислокация синантропического очага чумы на плато Тайнгуен во Вьетнаме.

54

Санитарное состояние населенных пунктов большей частью неудовлетворительное. Как правило, под одной крышей с жилыми постройками располагаются и хозяйственные: кладовки, амбары, кухни с очагами, а зачастую и помещения для скота и птицы. В глухих деревнях ветхие постройки, в которых приходится ютиться многодетным семьям, изобилуют синантропными грызунами и кровососущими членистоногими паразитами.

Населенные пункты на плато Тайнгуен, как правило, размещаются в удобных по рельефу местах, часто по берегам речек и ручьев или вдоль трасс. Деревни состоят обычно из нескольких кварталов («тхонов») и насчитывают от нескольких сотен до десятков тысяч жителей. Зачастую границы между тхонами, а иногда и самими поселками, бывает трудно установить. Все эти особенности имеют определенное эпидемиологическое значение при чуме.

Чума во Вьетнаме впервые была зарегистрирована в 1898 г. в порту г. Нячанга. Значительно позднее она распространилась вглубь страны (Краминский с соавт., 1975; Акиев с соавт., 1983). За вековой период исследований в Юго-Восточной Азии показано, что основными хозяевами возбудителя этой инфекции во всех населенных пунктах служат интродуцированные синантропные крысы рода Rattus∖ R. norvegicus, R. nitidusи R. exulans,а переносчиком — завезенная и ставшая космополитной, блоха Xenopsylla cheopis Rotsch. 1803 (Marshall et al., 1967; Cavanaugh et al., 1969; Van Peenen et al., 1970; Velimirovich, 1972; Акиев с соавт., 1983; Сунцов, Ли Тхи Ви Хыонг, 1991; 2003; Сунцов, 2001; Сунцова, 2003).

Исследованиями последних лет было установлено отсутствие природных (как первичных, так и вторичных) очагов чумы во Вьетнаме (Сунцов с соавт., 1995; Сунцова, 1999; Сунцов, 2001). Местные антропоургические (синантропические) очаги (Коренберг, 2000) существуют исключительно в населенных пунктах преимущественно

55 сельского типа. Наиболее убедительным подтверждением этого положения служит факт предельно простой биоценотической структуры очага чумы, где единственным переносчиком выступает блоха X.

Фауна блох Вьетнама насчитывает 42 вида (Сунцова, 1999). Из них лишь четыре вида зарегистрированы в населенных пунктах, из которых два вида встречены в единичных экземплярах, другие два являются синантропными: Ctenocephalides felis(довольно редка) и X. cheopis — практически единственный обитатель построек человека.

Эпизоотии чумы среди мелких млекопитающих Вьетнама регистрировались практически всегда параллельно с эпидемическими проявлениями в населенных пунктах (Касьян, Данг Туан Дат, 2003). Штаммы циркулирующего здесь возбудителя относятся к той же разновидности, что и в Прикаспийских очагах чумы, только к глицерин- негативной расе. На плато Тайнгуен контакты с микробом чумы выявлены у 17 видов млекопитающих. Наибольшее число культур возбудителя выделяли от синантропных малых крыс (R. exulans)и паразитирующих на них блох X. cheopis,хотя в других районах среди зараженных грызунов могли преобладать черные (R. rattus),гималайские (R. nitidus)и серые (R. norvegicus)крысы. Последние обнаруживались зараженными только в портовых городах (Куклев с соавт., 1992; Касьян, Данг Туан Дат, 2003; Сунцов, Ли Тхи Ви Хыонг, Сунцова, 2003). Комплекс синантропных

56 мелких млекопитающих здесь сформировался из видов, интродуцированных из разных районов мира: R. norvegicus — из северо­восточного Китая, R. nitidus — из северной Индии и юго-восточного горного Китая, R. exulans — с Зондских островов (Ява), S.

В начале двадцатого века эпидемические проявления чумы отмечали только в приморской полосе центральной и южной частей страны. Со временем она проникла в ее глубинные районы (Velimirovich, 1974;), а с 1964 г. активно распространяется на плато Тайнгуен, где к настоящему времени сформировался достаточно устойчивый и самый активный антропоургический очаг (Слудский, Ли Тхи Ви Хыонг, Касьян с соавт., 2003). Как правило, заболеваемость людей проявляется в виде спорадических случаев или острых кратковременных вспышек. Подавляющее большинство заболеваний протекает в бубонной форме, что свидетельствует о заражении людей при укусах инфицированными блохами. Число летальных исходов обычно не превышает 7-8% в год. Однако в некоторые годы отмечались крупные вспышки легочной чумы. Так, в 1911 г. заболело 1018 и умерло 886 (87%) человек в четырех провинциях Вьетнама (Величко с соавт., 1998).

За последнее десятилетие наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости чумой на плато Тайнгуен, однако при этом годы с относительно низкой заболеваемостью перемежались с годами повышения эпидемической активности очага. Число заболевших в период с 1990 по 2000 гг. колебалось от 80 до 915 человек в год. Максимальное число заболеваний приходилось на март (30 % случаев), затем шло постепенное снижение заболеваемости до его полного прекращения в декабре и с января

57

начало нового роста (Касьян, 2003; Слудский, Ли Тхи Ви Хыонг, Касьян с соавт., 2003). В период наших исследований во Вьетнаме заболевания людей чумой регистрировались в селах Еави и Еарал уезда Еахлео, где нами был собран материал о численности и распределении носителей и переносчиков возбудителя (Матросов с соавт., 2000; Матросов, Кузнецов, Сунцов с соавт., 2003).

58