Желтая лихорадка

острая вирусная природноочаговая болезнь с трансмиссивной передачей возбудителя через укус комаров, характеризующаяся внезапным началом, высокой двухфазной лихорадкой,

геморрагическим синдромом, желтухой и гепаторенальной

недостаточностью.

Болезнь распространена в тропических регионах Южной Америки и Африки. Источником инфекций в природных (джунглевых) очагах являются преимущественно обезьяны в антропоургических (городских) - больной человек в периоде вирусемии. Желтая лихорадка относится к конвенционным болезням, предусмотренным Международными медико­санитарными правилами, подлежит регистрации в ВОЗ. Прививают лиц, постоянно проживающих в районах, неблагополучных по заболеваемости желтой лихорадкой стран Африки и Южной Америки.

Цель вакцинации: В РФ - индивидуальная защита восприимчивых лиц, направляющихся в эндемичную зону.

Характеристика препарата. Вакцина желтой лихорадки живая сухая (российского производства) представляет собой вируссодержащую суспензию тонко измельченной ткани куриных эмбрионов, инфицированных аттенуированным штаммом 17Д вируса желтой лихо­радки, очищенную от клеточного детрита. Отечественный препарат соответствует требованиям ВОЗ. Форма выпуска: ампулы по 2 и 5 доз, в упаковке 10 ампул. Хранят при 2-8°. Срок годности 1 год.

Применение. Вакцина предназначена для иммунизации детей (с 9 мес. возраста) и взрослых. Вакцинацию детей моложе 9 мес. (но не моложе 4 мес.) осуществляют в крайних случаях при высоком риске заражения. Сертификат о прививке действителен в течение 10 лет.

Методы введения и дозы. Вакцину вводят однократно подкожно в подлопаточную область не позднее, чем за 10 суток до выезда в эндемичный район. Повторную вакцинацию проводят по необходимости через 10 лет. Для лиц старше 15 лет прививку против желтой лихорадки при необходимости можно сочетать с прививкой против холеры. Однако при этом иммунный ответ может быть несколько снижен.

Иммунитет. Однократная прививка через 10 суток вызывает развитие напряженного иммунитета продолжительностью 10-15 лет у всех вакцинированных.

Реакции на вакцинацию проявляются через 12-24 ч развитием гиперемии и отека (до 2,5 см) в месте введения, их продолжительность, как правило, не превышает 2-3 сут. Через 4-10 сут. у 5-10% вакцинированных повышается температура до 38,5°, возникает озноб, недомогание, головная боль, головокружение. Продолжительность общей реакции не превышает 3 дней. В редких случаях возможны осложнения аллергического характера, у

детей описаны единичные случаи энцефалита.

Противопоказаниями являются:

- аллергические реакции на куриные яйца, антибиотики (неомицин и полимиксин);

- иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию), злокачественные новообразования, при проведении иммуносупрессивной терапии прививка допускается не ранее, чем через 3 мес.;

- беременность (вакцинация возможна в крайних случаях при высоком риске заболевания);

- острые заболевания, обострение хронических заболеваний - прививку проводят по общим правилам после выздоровления (ремиссии).

Детям прививки против желтой лихорадки проводят не ранее, чем через 3 нед. после прививок против холеры, других ограничений нет. Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, в день прививки и в течение последующих 6 дней назначают оральные антигистаминные препараты в возрастной дозировке.