Параграф тридцать седьмой. Неотлучная трехдневная лихорадка

Она узнается по обострению приступов через день и по резкости симптомов трехдневной лихорадки. По мнению Галена, лихорадка переходит в эту категорию, когда загнивает кровь; об этом еще пойдет сечь в дальнейшем.

Лечение чистой трехдневной лихорадки. Тебе надлежит вспомнить то, что нами преподано в основах пользования лихорадок путем послабления и питания и во всех прочих параграфах [о лихорадке], и строить на этом лечение. Не обращай внимания на слова тех, кто разрешает применять вначале сильные слабительные, миробаланы и тому подобное иным, чем мы говорили, образом; наоборот, ты должен вначале поторопиться и несколько смягчить [естество] упомянутыми там 3 [лекарствами], например, тамариндом в количестве сорока дирхамов, который мочат одну ночь в горячей воде, отцеживают сок и бросают туда манны или таранджубина, или же соком обоих гранатов, отваром вьюнка с таранджубином, изюмом, очищенным от косточек, мочеными сливами с таранджубином или манной, фиалковым питьем или фиалковым вареньем. Иногда [послабляюше] действует слизь блошного подорожника с каким-нибудь питьем, например, питьем из слив, производя скольжение или смягчение. [Послабление вызывают] также отваром чечевицы с вьюнком или мягкими клизмами, например, клизмой с отваром алтея, ююбы, кордии и корня солодки с фиалковым маслом, или [клизмой] с выжатым соком свеклы, а также с фиалковым маслом и баѳраком, приготовленной известным тебе способом, Это делают, когда необходимость становится настоятельной. Правильно будет давать больному, например, ячменную воду или подобную ей пищу только после того, как естество уже смягчилось. Однако при чистой трехдневной лихорадке послабление менее вредно, чем такое же [лечение] при других лихорадках, хотя в нем все же заключается великое зло. Если возможно не пускать кровь до трех

приступов, то так и делают, а если ты опасаешься, что болезнь станет блуждающей, и произведешь кровопускание, то случившаяся ошибка, если она [вообще] случится, окажется меньше других ошибок.

В день приступа не следует двигать никаких [соков] иначе, как по необходимости, и кормить тоже [подобает] лишь при наличии упомянутых выше условий. Мочу гони млечным соком семян.

Приступ должен приходить к больному, когда желудок у него тощий и там ничего нет, но в день, когда нет приступа, его следует поить по утрам сиканджубином, а через два часа после этого ячменной водой. Сиканджубин после приступа так же хорош, как и опускание ног в теплую воду, чтобы отвлечь остатки жара [к поверхности тела]. Предпочтительно, чтобы в сикаяджубине, особенно в конце [болезни], был млечный сок холодных мочегонных семян; [сиканджу- бия дают] также за три или четыре часа до приступа. Поят после приступа еще и -ячменной водой, а когда необходимо облегчить пищевой режим, то дают пить, например, гранатовый сок, сок индийского арбуза и тому подобное. Режим постепенно [изменяют] упомянутым выше образом — всякий раз, как приближается период предела, его облегчают. В первые дни кормят ячменной кашицей или хлебом, размоченным в холодной воде, либо таким, как он есть, либо хлебным соком с водой; дают также [похлебки^ приготовленные из маша или чечевицы.

Если пища скисает у больного в желудке, то его совсем не поят 237 II ячменной водой, если она не очень жидкая, а когда необходимо напоить [жидкой ячменной водой], то ее немного усиливают отваром корня сельдерея. Если желудок для этого слишком холодный, а лихорадка не очень сильная и не чистая, то в ячменную воду, согласно совету Гиппократа, кладут немного перца. Когда признаки указывают на близость кризиса, то достаточно ячменной воды, сока граната 1 и сикаяджубияа. Плоды, (36) которые предпочтительней для таких больных, это гранаты, сладкие и кисло-сладкие, и сливы, спелые и неспелые, что же касается индийского арбуза, то арбуз, при его сладости, очень полезная вещь: он отпускает естество, гонит мочу, ослабляет силу жара и вызывает испарину. Иногда не вредят мелкие душистые дыни, а из овощей — тыква, кисса, огурцы, латук.

Знай, что целью при назначении питания страдающему трехдневной лихорадкой является либо [только] охлаждение — тогда в конце болезни дают лапки горных куропаток и яички петуха или, если у больного нет тошноты, — мозги козленка, а также яичный желток, либо охлаждение и, вместе с тем, увлажнение — [тогда дают], например, ячменную кашицу; не переходи слишком меру в охлаждении, особенно в начале болезни, если только не ощущается сильного пылания

и ты не боишься, что лихорадка перейдет в жгучую или неотлучную.

К числу [средств], подходящих для таких больных, принадлежат также слабительные лепешечки из конкреций бамбука или лекарство по такой прописи: берут желтых миробаланов, очищенных от косточек, — четыре дирхама, сахара-леденца — двадцать дирхамов, смолы скаммония — один данак, и дают все это пить с холодной водой, а потом пользуют больных мочегонными. Если наблюдается чрезмерный жар и великое пылание и ты уже произвел опорожнение, то невредно дать больным выпить каких-нибудь сильных лекарств, угашающих теплоту, о которых сказано [в параграфах] о лечении острых болезней, а иногда удовлетворяются лекарственными повязками из этих веществ.

Что же касается бани, то больным не следует приближаться к ней, пока [материя] не созрела, но когда она созреет, во время спада, это для них наилучшее лечение, особенно, если человек привык к бане; впрочем, ошибка от отправки их в баню до созревания [при трехдневной лихорадке] безопаснее, чем подобная же [оплошность] при другой [лихорадке]. Баня для таких больных должна быть умеренно [горячей], с приятным, влажным воздухом, и пусть они потеют там понемногу, чтобы не разгорячилось у них сердце, и растираются маслом фиалки и розы, разбавленным водой. Им не следует долго находиться в бане; наоборот, пусть выходят поскорее, и повторное посещение тут полезней, нежели длительное пребывание.

та, что подлежит растворению, а вода, проникающая в органы благодаря примеси [проводящей] силы вина, устраняет [вред] от легкого согревания и сильно охлаждает и увлажняет. Если имеются налицо болезненные явления — жажда, головная боль, бессонница и прочее, — то тебе уже сказано, как их лечить, а если после кризиса сохранился некоторый остаток постоянного жара, то [давай] сиканджубин с мочегонными выжатыми соками или сиканджубин, в котором варили мочегонные семена и корешки.

Знай, что лечение неотлучной трехдневцой лихорадки [подобно] лечению [всякой] трехдневцой лихорадки, но при атом обращают больше внимания на зрелость [материи] и на охлаждение сиканджуби- ном, приготовленным с семенами огурца и семенами цикория, особенно с раздавленными, причем через два часа [после сиканджубина] дают попить ячменной воды. [Прибегают] также к облегчению питания, к применению вначале мягких клизм и к [усиленному] изгнанию мочи. Надлежит действовать осторожно и не давать вначале слабительных; больного не следует [поить] ничем, кроме, например, фиалкового питья и сока плодов, и не применять никаких клизм, кроме мягких.

Лечение нечистой трехдневной лихорадки. Меры, в отношении которых лечение нечистой трехдневной лихорадки отличается от лечения чистой трехдневной лихорадки, это меры, общие для [нечистой] и для холодных лихорадок. [Например, при нечистой лихорадке] запрещено [производить опорожнение] (37) раньше, чем материя созреет, или до значительного спада, если [врач] выждал созревание, тогда как страдающим чистой лихорадкой это иногда разрешается.

238 II Вредно [подобным больным] также и ежедневное питание или [назначение веществ], близких к питательным; наоборот, следует день их кормить, а день — нет, причем в яства должно входить что-либо очищающее и слегка согревающее. [При нечистой лихорадке] в начале болезни надлежит [давать] более плотную пищу, нежели в начале чистой лихорадки, и затем постепенно переходить к еще большему раз< режению, чем при [чистой] трехдневной лихорадке. Разрежение внача^ ле должно достигаться скорее голоданием, чем [назначением] очень разреженной пищи, и пусть охлаждение при этом будет меньще. [Страдающим нечистой лихорадкой] следует делать более острые клизмы, и перед сильным послаблением дожидаться большего созревания [соков]. В ячменной воде для таких [больных] должны быть СИЛЫ* СДР-

еабствующие созреванию и растворению, например, упомянутые нами вещества, [полезные] для больных, у которых ячменная вода скисает в желудке, или даже что-нибудь более сильное; так, иногда приходится варить в ячменной воде иссоп, са’тар, мяту или сумбул, в зависимо- ети от натуры [больного]. Свекла приносит им пользу, как и добавлен ние к ячменной воде отвара нута 1, а в конце [заболевания] полезен [чистый] отвар нута. Надлежит также посмотреть, насколько нечистая лихорадка близка или далека от чистой, и в зависимости от этого проводить различие между лечением нечистой и чистой лихорадки; если [болезнь] очень близка к чистой лихорадке, то делать лишь небольшое различие между способами лечения.

Когда видишь, что [моча] в склянке густая, то пусти кровь, ибо если пустишь кровь, не потребуется клизмы; знай также, что для таких [больных] нет ничего полезней рвоты после еды.

Из слабительных, наиболее близких к уравновешенности, [дают] в начале [болезни] жидкий джуланджубин с сиканджубином, в который мы иногда кладем слабительной кассии; сильней он будет, если положить в него немного турбита.

Что же касается веществ, способствующих созреванию [материи], то таковы, например, сиканджубин, смешанный с небольшим количеством джуланджубина, или сиканджубин с корешками, а после седьмого дня, например, отвар горькой полыни: он приносит пользу, разрежает материю и укрепляет желудок так же, как сок фенхеля и сок сельдерея с сиканджубином. Когда болезнь минует четырнадцатый день, то неплохо дать маленьких лепешечек из розы, а если болезнь затянулась, то мы не находим возможности избежать лепешечек из посконника, а также его отвара. К этому же роду средств принадлежат согревание подреберий и . лекарственные повязки на мягкие части живота из веществ, способствующих созреванию и ослабляющих напряжение, если оно там возникло. Когда же ты убедишься, что созревание осуществилось, то опорожняй и гони мочу, ничего не опасаясь.

Вот одно из хороших опорожняющих для таких больных: берут ийараджа — пять дирхамов, выжатого сока латука и посконника — каждого по три дирхама, семян сельдерея, желтых и кабульских ми- робаланов — каждого по пяти дирхамов, турбита — семь дирхамов;

[все это] превращают в пилюли с соком сельдерея и дают пить на прием по два дирхама.

Сюда же относится наш хороший отвар: берут посконника, горькой полыни и кабульских миробаланов — каждого по пяти дирхамов, семян дыни, киссы, огурца, семян сельдерея, татарника, расто- ропши — каждого по десяти дирхамов, турбита — дирхам, слабительной кассии — шесть дирхамов, изюма, очищенного от косточек, — двадцать штук, кордии — тридцать штук, инжира — десять штук, а также джуланджубина, приготовленного из персидских роз, — пятнадцать дирхамов; все это варят обычным способом в количестве воды, равном совокупности всех веществ, и принимают большую чашку, предварительно добавив карат смолы скаммония.

Иногда требуется лекарство сильное, (38) с одной стороны, и слабое — с другой стороны. Сила его проявляется в выведении вязкого сока, а слабость — в том, что оно не выводит помногу сразу, а, наоборот, может [действовать] постепенно и выводить сок, подлежащий выведению, в несколько раз, не ослабляя [естественной силы]. Это такое лекарство, которое можно давать и частями и целиком, чтобы вызвать отпущение малым его количеством, причем малое количество выводит мало дурного сока, а большое количество выводит много дурного сока, тогда как [обычные] отвары в малом количестве иногда не производят никакого действия. [Вот] образец такого лекарства: взять турбита — полдирхама или меньше, или больше, смотря по необходимости, смолы скаммония — около тассуджа или больше, замесить на упомянутом джуланджубине и дать выпить. Или берут агарика и смолы скаммония в таком же соотношении, замешивают на джуланджубине и пьют, или кладут около укийи [этих лекарств] в выжатый сок розы и пьют, или кладут их в розовое питье и пьют