ИЕРСИНИОЗ (вызываемый Y. entercolitica)

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНОГО.

1. Э п и д о б с л е д о в а н и е. Осуществляется эпидемиологом, кото­рый работу в рчаге строит с учетом того, что при иерсиниозе возможно зара­жение от больных людей (контактно-бытовым путем)

2.

3. Г о с п и т а л и з а ц и я. По клиническим и эпидеическим показани­ям.

4. П о р я д о к в ы п и с к и б о л ь н ы х и з с т а ц и о н а р а. После клинического выздоровления и отрицательного результата бактериологиче­ского исследования, проведенного через 2 дня арсле окончания антибактери­альной терапии.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ.

И з о л я ц и я к о н т а к т н ы х. Устанавливается медицинское на- блюбдение в течение 7 дней.

ДОПУСК В КОЛЛЕКТИВ. Выписанные из больницы допускаются в детские и трудовые коллективы.

Диспансеризация. Переболевшие дети подлежат обязательному меди­цинскому наблюдению по месту жительства или в детском учреждении для выявления возможных рецедивов.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

1. Н е с п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а:

Эпидемиологический надзор за иерсиниозом в первую очередь должен предусматривать постоянный контроль за обсемененностью возбудителями овощей в хранилищах, продуктов животноводства в местах их переработки.

В организованных коллективах, лечебно-профилактических и прирав­ненных к ним объектах:

Производится забор и бактериологическое исследование овощных блюд, овощей, других пищевых продуктов и готовых к употреблению блюд, различного инвентаря, оборудования, посуды и др.

Работников пищеблоков обследуют бактериологически для выявления заболевших, носителей, инфицированности рук, спецодежды.

2. С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а. Не разработана.

К И Ш Е Ч Н Ы Й И Е Р С И Н И О З

Клиническая диагностика

При кишечной форме - лихорадка, головная боль, боли в мышцах и сус­тавах, боли в животе, тошнота, рвота, гемоколит.

Лабораторная диагностика

1. Бактериологическое исследование. С целью выделения Y. enterocolitica

осуществляют забор крови, фекалий - в течение всего периода заболе­вания, осадок из 20 - 30 мл мочи - в первые дни заболевания. Посев произво­дят на среды подращивания, с которых в течение 15 - 20 суток периодически делают высевы на плотные питательные среды.

2. Серологическое исследование. В конце 1-й и начале 3-й недель в ди­намике исследуют 2-3 мл крови из вены в РА или РНГА. Диагностический титр с 1 : 160 и выше.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНОГО И КОНТАКТИ­РОВАВШИХ

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактных. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней.

Условия выписки. Клиническое выздоровление, отрицательный резуль­тат бактериологического исследования, проведенного через « дня после окон- чанияантибактериальной терапии.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация. После кишечной формы - в течение трех месяцев с однократным бактериологическим исследованием на первом месяце наблю­дения.

Специфическая профилактика.

Не разработана.

Неспецифическая профилактика.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил и санэпидрежима в боль­ницах и организованных коллетивах.

П С Е В Д О Т У Б Е Р К У Л Е З

Клиническая диагностика.

Начало острое. Лихорадка, повторные ознобы, головная боль, миасте­ния, бессонница, тошнота, рвота. Боли в животе и суставах. Гиперемия кожи лица и шеи, конъюнктивит, склерит. Ограниченная гиперемия мягкого нёба. Язык покрыт налетом, после очищения напоминает скарлатинозный «мали­новый» язык. Гиперемия и отечность ладоней и подошвенной поверхности стоп.

Лабораторная диагностика.

Основные методы.

1. Бактериологическое исследование. Осуществляется с целью обнару­жения Y. рзеидоШЬегсиІозіз. Материалом служат:2-3 г фекалий - в течение всего заболевания и в периоде реконвалесценции и рецидивов; смывы из зева стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, - в первые дни болезни на высоте лихорадки, осадок из 20 - 30 мл мочи на первой неде­ле болезни. Посев производят на среду подращивания, с которой в течение 15 - 20 суток периодически делают высевы на плотные питательные среды.

2. Серологическое исследование. В конце первой и начале третьей неде­ли болезни исследуют 5 - 7 мл крови из вены в РА или РНГА. Диагностиче­ский титр 1 : 200 - 1 : 400.

Дополнительные методы.

На 7 -20 дни болезни с помощью аллергической пробы может выяв­ляться повышенная чувствительность к аллергену, вводимому внутрикожно

по 0, 1 -0, 2 мл. Учет результатов реакции через 24 часа (покраснение, ин­фильтрат, зуд).

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ И КОНТАКТИРО­ВАВШИХ ЛИЦ

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактных. Не применяется. Проводится медицинское на­блюдение в течение 21 дня за контактировавшими с больным. Выявленные при этом лица с недомоганием и повышением температуры не допускаются к работе до выяснения диагноза. Бактерионосители лечатся амбулаторно.

Условия выписки. Клиническое выздоровление:стойкая нормализация температуры, исчезновение симптомов локальных поражений.

Допуск в коллектив. После клинического выздопровления.

Диспансеризация. Не проводится

Специфическая профилактика.

Не разработана.

Неспецифическая профилактика.

Соблюдение санитарного режима в овощехранилищах, продуктовых складах. Дератизационные мероприятия.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНОГО.

1. Э п и д о б с л е д о в а н и е очага проводится врачом.

2. Г о с п и т а л и з а ц и я. По клиническим и эпидемическим показани­ям.

3. У с л о в и я в ы п и с к и. После клинического выздоровления, т. е. стойкой нормализации температуры, исчезновения симптомов локальных по­ражений.

4. Д о п у с к в к о л л е к т и в. После клинического выздоровления.

5. Д и с п а н с е р и з а ц и я. Не проводится.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ.

1. И з о л я ц и я к о н т а к т и р о в а в ш и х. Не применяется.

2. Проводится м е д и ц и н с к о е н а б л ю д е н и е в течение 21 дня за контактировавшими с больным. Выявленные при этом лица с недомогани­ем и повышением температуры не допускаюися к работе до выяснения диаг­ноза.

Батериовыделители лечатся в амбулаторных условиях.

3. С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а. Не разработана.

4. Н е с п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а. Соблюдение сани­тарных требований в продовольственных складах, овощехранилищах, пред­приятиях общепита грызуноистребительные мероприятия.