Иерсиниозы

Микроорганизмы, относящиеся к иерсиниям являются возбудителями чумы, псевдотуберкулеза, а также инфекции, которая не имеет пока своего названия и вы­зывается Yersinia enterocolitica.

Установлено, что возбудитель чумы может длительно сохраняться в воде. Так по Э.И.Клец и Э.И.Щекуновой (1961) вакцинный штамм возбудителя чумы сохра­нялся в водопроводной воде 1450 дней без нзменения своих свойств. А.Д.Гармазова и М.А.Константинова (1962) установили, что в не стерильной речной воде авиру- лентные - штаммы возбудителя чумы сохранялись 28-120 дней, вирулентные - 114 дней; в автоклавированной воде и те и другие сохранялись 400 дней. В стерильной морской воде возбудитель чумы сохранялся 18-68 дней. /Е. Л.Виноградов, 1968/. Несмотря на возможность длительного сохранения возбудителя чумы в воде, дан­ные об эпидемическом значении воды в распространении этой инфекции отсутст­вуют. (Н.И.Хотько и соавт., 1999).

Установлена возможность длительного сохранения в воде и возбудителя псев­дотуберкулеза. Так по Г.Д.Серову с соавт. (1968) в кипяченой водопроводной воде при температуре 2-4°С возбудитель псевдотуберкулеза сохранялся 1 год, в сырой - 244 дня. В сырой воде при температуре 18-20°С этот микроорганизм выживал 48 дней. В кипяченой воде и при температуре 2-4°, и при температуре 18-20° микро­организм активно размножался.

По Г.В.Ющенко (1970) длительность сохранения Y^seudotuberculosis в воде колеблется от 46 до 367 дней. Наконец, по CDominowcka и R.Маlottke (1971) Y^seudotuberculosis максимально выживала в воде 310 дней. Длительность сохра­нения иерсиний зависела от времени года, когда проводился опыт, от массивности первоначального заражения, от характера нормальной микрофлоры воды. Авторы, а также Г.В.Ющенко (1970), Л.В.Григорьева (1975) и др. полагают, что водный путь передачи псевдотуберкулеза имеет и эпизоотическое и эпидемическое значение.

Заболевания, обусловленные Y. enterocolitica с эпидемиологической точки зре­ния недостаточно изучены. Имеющиеся материалы позволяют утверждать, что воз­будитель может хорошо сохраняться в воде. По данным CDominowska, R.Маlottke (1971) выживаемость в воде Y.enterocolitica такая же, как и Y^seudotuberculosis. Согласно данным Е.van Оує(1978) в морской воде Y.enterocolitica сохранялась от 48 часов до 6 недель; в воде пруда 900 дней, в воде источника менее 1 мес. /нет объяс­нений причин столь большой разницы в сохраняемости этих иерсиний в разных во­доисточниках/.

Обращают на себя внимание ряд сообщений о нахождении Y. рseudotuberculosis и Y.enterocolitica в воде различных водоемов в естественных условиях. В частности

J.Lassen (1972) при исследовании 50 проб питьевой воды выделил 11 культур иерси- ний. Пробы воды были отобраны из колодцев и водопровода /до хлорирования/. Ав­тор считает, что вода является фактором распространения Y.enterocolitica. G.Kappernd (1977) из 29 проб воды в Скандинавии выделил 9 штаммов Y.enterocolitica.

В.Г.Кузнецов (1982) при исследовании 870 проб воды из 6 колодцев выделил 15 культур Y^seudotuberculosis. Заболеваний людей, использовавших воду этих колод­цев, отмечено не было. Y.Weber und and (1981) выделяли Y.enterocolitica / I биовара V подгруппы/ из питьевой воды. В Норвегии /Y.Langeland Y, 1983/ Y.enterocolitica обнаружены в 54% проб сточной воды. Помимо указанного вида иерсиний выделя­лись также Y.intermedia и Y.kristensenii. Однако среди выделенных штаммов явно патогенных для человека не было. Сходные данные были получены S.Aleksic und and (1988) в Германии из 416 штаммов иерсиний, выделенных из колодезной воды 82% относились к Y.enterocolitica, 11% к Y.intermedia, 58% к Y.kristensenii и 12% к Y.kristensenii. Однако серогрупп 03; 09 и 05, связанных с заболеваниями человека среди них не было. Все выделенные штаммы не обладали вирулентностью. Из оте­чественных исследований по этому вопросу следует упомянуть работу В. А.

Наконец, приводим данные очень обширной работы В.Г.Кузнецова (1983), ко­торый обнаружил иерсинии в 10,5% речной воды; 46,9% проб озерной, 43,9 проб колодезной, 4% проб водопроводной воды. В сточных водах иерсинии были в 10,1%, в иле в 7,6% проб. Из выделенных культур 45,6% относились к Y.intermedia, 25,2% к - Y.enterocolitica, 7,9% к Yfrederikseni, 3,7% к Y^seudotuberculosis /серовары I, II, III/. Автор считает, что открытые и закрытые водоисточники явля­ются естественной средой обитания иерсиний, а грунтовая и колодезная вода - эко­логическими нишами. Грунтовые воды тесно связаны с почвой, где также обитают иерсинии. Таким образом, происходит обмен иерсиниями между водой и почвой.

Г.В.Ющенко (2000) отмечено, что в природных биотоках (увлажненные места, повышенная концентрация грызунов) иерсинии высеваются из воды и почвы в 0,5­1%. На других территориях получены аналогичные материалы. Так, при исследова­нии 395 проб воды в Алматы и его окрестностях выделено 4 (1%) культуры иерси- ний ( 2- Y.enterocolitica и 2 Y.intermedia), из горных речек, протекающих в черте го­рода и из канала (М.С.Сыздыков и соавт., 2000).

Окончательно роль воды в распространении заболеваний, вызываемых как Y^seudotuberculosis, так и Y.enterocolitica еще подлежит уточнению. Однако, име­ются сообщения о водных вспышках иерсиниозов в США /Langeland Y, 1983/. Одно заболевание, связанное с водой, упоминается В.А.Гордейко и В.И.Пушкаревой /1990/. Небольшая эпидемиологическая роль воды в заболеваемости людей иерси- ниозами, объясняется незначительной концентрацией иерсиний в воде /Кузнецов В.Г., 1983/.

Подводя итог вышесказанному, трудно не согласиться с Г.В. Ющенко (1993), полагающей, что встречающее инфицирование окружающей среды, в том числе и воды рек, озер и других водоемов не исключает возможность активизации водного пути передачи.