ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Познание закономерностей развития эпидемического про­цесса позволяет научно обосновать стратегию и тактику про­ведения профилактических и противоэпидемических меро­приятий. Стратегия управления эпидемическим процессом в современных условиях неразрывно связана с эпидемиологиче­ским надзором (эпиднадзор) за инфекционными болезнями.

Эпидемиологический надзор (мониторинг) — система сле­жения за динамикой эпидемического процесса инфекционной болезни на определенной территории, факторами и условия­ми, влияющими на ее распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснован­ной системы мер борьбы и профилактики (схемы 2.18, 2Л9).

Система эпидемиологического надзора (эпиднадзора) мо­жет быть представлена в виде ряда последовательных меро­приятий:

• наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;

• поэтапная передача информации "по вертикали", т. е. от нижестоящих звеньев системы эпиднадзора вышестоя­щим (например, от районных или окружных центров Госсанэпиднадзора в областные, далее в краевые, рес­публиканские, федеральный);

• обмен информацией "по горизонтали", т. е. между заин­тересованными ведомствами и учреждениями на уров­нях районов, областей, краев, республик, страны (на­пример, между Госсанэпиднадзором и МВД, ФСБ и дру­гими ведомствами), а также между соседними государст­вами;

• эпидемиологический анализ и оценка данных по про­граммам, специфичным для каждого уровня эпиднадзо­ра: район (округ), область, край, республика и т. д.;

А оценка эпидемиологической ситуации, т. е. постановка эпидемиологического диагноза;

Схема 2.18. СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА (ПО Б. Л. ЧЕРКАССКОМУ)

А разработка управленческих решений, выдача рекоменда­ций по корректировке осуществляемых мероприятий исходя из принципа "обратной связи", или "сверху вниз", т.

А разработка прогноза эпидемиологической ситуации.

Цель эпиднадзора состоит в получении объективной ин­формации, достаточной для разработки научно обоснованных тактических и стратегических управленческих решений по планированию и осуществлению профилактических и проти­воэпидемических мероприятий. В связи с этим определены задачи эпиднадзора:

• оценка масштабов, характера распространенности и со­циально-экономической значимости инфекционной бо­лезни;

• выявление тенденций и оценка темпов динамики эпиде-

Схема 2.19. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ ЕГО ОРГАНИЗАЦИИ

мического процесса данной инфекционной болезни во времени;

• районирование территории с учетом степени реального и потенциального эпидемического неблагополучия по данной инфекционной болезни;

• выявление контингентов населения, подверженных по­вышенному риску заболевания вследствие особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;

• выявление причин и условий, определяющих наблюдае­мый характер проявлений эпидемического процесса (эпидпроцесса) данной инфекционной болезни;

• определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий. Планирование по­следовательности и сроков их реализации;

• контроль объемов, качества и эффективности осуществ­ляемых профилактических и противоэпидемических ме­роприятий в целях их коррекции;

• разработка периодических прогнозов эпидемиологиче­ской ситуации (эпидситуации).

Эпиднадзор осуществляют по специальным комплексно­Целевым программам, в которых определены цель, задачи, ор­ганизационная структура, содержание и порядок реализации надзора.

Комплексно-целевые программы эпиднадзора, как прави­ло, состоят из трех взаимосвязанных самостоятельных подсис­тем (разделов):

информационная — сбор информации, передача информа-

Схема 2.20.

НА СОЦЭКОСИСТЕМНОМ УРОВНЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

ции по "вертикали"; обмен информацией по "горизонтали" В рамках этой подсистемы ведут учет и регистрацию всех форм проявлений инфекционного процесса, а также слежение за динамикой носительства, заболеваемости, летальности и смертности;

диагностическая (аналитическая) — эпидемиологический анализ (ретроспективный и оперативный), оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпидемиологи­ческого надзора (округ, город, федерация), оценка эпидемиоло­гической ситуации, т. е. постановка эпидемиологического диаг­ноза, разработка прогноза эпидемиологической ситуации;

управленческая — разработка и принятие управленческих решений (т. е. стратегии и тактики борьбы с инфекцией), оценка и при необходимости коррекция проведенного ком­плекса профилактических и противоэпидемических меро-

Схема 2.21. СИСТЕМА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА НА ЭКОСИСТЕМНОМ УРОВНЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

приятии. Функции управления выполняют центры государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора. Основными направлениями деятельности должностных лиц этих центров являются эпидемиолого-диагностическое, организационное, методическое и консультативное, включающее проверку ис­полнения профилактических, противоэпидемических, сани­тарно-гигиенических, ветеринарно-санитарных мероприятий.

В соответствии с социально-экологической концепцией эпидемического процесса эпидемиологический надзор за эпи­демиологической ситуацией на наблюдаемой территории в изучаемый период должен предусматривать сбор и анализ по­казателей на соцэкосистемном, экосистемном и организмен­ном уровнях (схемы 2.20, 2.21,2.22).

Эпидемиологический надзор за инфекционными (парази­тарными) болезнями является составной частью системы со­циально-гигиенического мониторинга.

Схема 2.22. СИСТЕМА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО (КЛ1ИНИЧЕСКОГО) МОНИТОРИНГА НА ОРГАНИЗМЕННОМ УРОВНЕ

Социально-гигиенический мониторинг — государственная система наблюдения за состоянием здоровья населения и сре­ды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также опреде­ления причинно-следственных связей между состоянием здо­ровья населения и воздействием факторов среды обитания (Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", 1999 г.).