Антирабическая вакцинация

Все больничные, амбулаторно-поликлинические учреждения при обра­щении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенст­ва, обязаны:

оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:- местную обра­ботку раны и профилактику столбняка, если пострадавший ранее не был при­вит против этой инфекции;

направить пострадавшего в травматологический пункт /кабинет/, а при его отсутствии в хирургический кабинет /отделение/ для назначения и прове­дения курса антирабических прививок;

передать на каждого обратившегося за антирабической помощью теле­фонограмму , а вслед за ней направить «Экстренное извещение об инфекци­онном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравление» - учет­ная форма № 58 в ЦГСЭН, в районе которого находится данное ЛПУ.

Лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства постра­давших проводится по жизненным показаниям. Противопоказаний к ее про­ведению нет.

В настоящие время в РФ используются следующие антирабические препараты:

иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жид­кий (инструкция по применению утверждена 19.07.93 г.); Расчет дозы имму­ноглобулина в мл проводится по формуле:

40 МЕ х вес пациента в КГ

титр иммуноглобулина

При назначении антирабического иммуноглобулина в истории болезни (вводится только в стационаре) необходимо провести расчет дозы с указани­ем веса пациента и титра используемого препарата (указан на каждой короб­ке). вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая для иммунизации человека РАБИВАК - Внуково - 32 (инструкция по приме­нению утверждена 23.01.93 г.) - сокращенно КАВ;

вакцина антирабическая культуральная очищенная концентриро­ванная инактивированная сухая (инструкция по применению утвержде­на 23.01.93г.) -сокращенно КОКАВ, введение этой вакцины начинается одновременно с антирабическим иммуноглобулином

Различают 3 категории повреждений (3 степени тяжести укусов) - легкую, сред нетяжелую и тяжелую. В основу этой градации положены три критерия:

локализация повреждения (наиболее опасны укусы в голову, лицо, шею, пальцы

РУК);

характер повреждения (наиболее опасны глубокие и множественные повреждения, при этом множественным считается такое повреждение, когда на месте укуса имеется 2 ранки и более);

категория нанесшего повреждения животного (наиболее опасны ди­кие плотоядные животные - волки, лисицы и другие, так как в их слюне со­держится много гиалуронидазы, вследствие чего их слюна чрезвычайно инва­зивна).