Приложение 12 Методы забора и бактериологического исследования материала при инфекционных заболеваниях
| Болезнь | Материал для ис- следования | Способ отбора проб | На какой день от начала заболевания | Способы исследования | Время получения результатов | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Боту- | Рвотные | Каждый из | С начала | Исследования ве- | От 1 до 4 | Каждую из |
| лизм | массы | указанных | заболе- | дут в двух на- | дней. | отобранных |
| (50-100 г), | видов мате- | вания. | правлениях: | проб собирают | ||
| промыв- | риала соби- | 1. определяют на- | в отдельную | |||
| ные воды | рают в сте- | личие ботулини- | банку. Банки | |||
| желудка, | рильные | ческих токсинов. | нумеруют, на- | |||
| кал (100- | банки, за- | 2. Определяют | клеивают эти- | |||
| 200 г), | крывающие- | возбудителей бо- | кетки (вид ма- | |||
| остатки | ся резино- | тулизма. | териала, от ко- | |||
| пищевых | выми или | Обнаружение бо- | го взят, дата | |||
| продук- | корковыми | тулинических | сбора мате- | |||
| тов (кон- | пробками. | токсинов. | риала). Банки | |||
| сервы, | Промывные воды | опечатывают и | ||||
| колбасы, | - при наличии в | тщательно | ||||
| красная | них комочков, по- | упаковывают. | ||||
| рыба - | следние растира- | Хранить мате- | ||||
| около | ют в стерильной | риал следует | ||||
| 100-200г). | ступке. | на холоду, т. к. | ||||
| Кровь. | 8-10 мл из | То же. | Кал (10-15 г) - | при комнатной | ||
| вены поме- | растирают с | температуре | ||||
| щают в сте- | двойным количе- | ботулиниче- | ||||
| рильную | ством физиологи- | ский токсин | ||||
| пробирку | ческого раствора. | быстро разру- | ||||
| (берут до | Рвотные массы | шается. | ||||
| введения | растирают с фи- | |||||
| больному | зиологическим | |||||
| лечебной | раствором в сте- | |||||
| сыворотки). | рильной ступке. | |||||
| Кровь мож- | Пищевые продук- | |||||
| но смеши- | ты (25-30 г) рас- | |||||
| вать также с | тирают в стериль- | |||||
| 4% раство- | ной ступке с фи- | |||||
| ром лимон- | зиологическим | |||||
| нокислого | раствором. В за- | |||||
| натрия в со- | висимсти от | |||||
| отношении | плотности про- | |||||
| 3:1. | дукта берут рав- | |||||
| ное или двойное | ||||||
| количество фи- | ||||||
| зиологического | ||||||
| раствора. |
| После растирания пробы выдерживают 1-1,5 часа при комнатной температуре для экстрагирования токсина. Фильт руют через ватномарлевый фильтр или центрифугируют. Центрифу- гат каждой пробы крови (сыворотку или цитратную кровь) делят на две части: 2/3 объема используют для обнаружения ботулинических токсинов; 0,8-1,0 мл этого материала вводят внутривенно или внутрибрюшинно белым мышам. Цитратную кровь вводят только внутрибрюшиннт. Для определения вида токсина ставят реакцию нейтрализации. После - оставшуюся 1/3 растертых проб используют для выделения ботулинических микробов. Посевы производят на следующие смывы: казеиновогрибную среду, среда Тароцци, бульон Хоттинге- ра, пепсин, пептонный бульон с 0,5% глюкозой (в мясных средах обязательно наличие мясного или печеночного фарша). | Через 3-4 дня. |
| Перед посевом среды нагревают на кипящей водной бане, охлаждают и производят посев; затем заливают слоем вазелинового масла толщиной 1 см. Микроскопия - мазки из выросшей культуры. Окраска специальная для анаэробов и по Граму. | ||||||
| Брюшной тиф, паратиф А и В | Кровь (ранняя диагностика). Кал и моча. Дуоденальное содержимое. | 5-10 мл - первые болезни 15-20 мл - на поздних сроках (2-3 недели). 3-5г ис пражнений помещают в стерильную баночку сухую либо с глицериновой смесью (соот ношение 1:3); 50-100 мл мочи собирают в банку, центрифугируют; для посева используют осадок. В стерильные пробирки собирают порции А, В, С. | С мо мента заболевания и в течение всего лихо- радоч- ного периода. То же и на протяжении всей болезни и в период рекон- валис- ценции. С мо мента заболевания и в течение все- | Посев - на 10-20 % желчный бульон или среду Раппопорта. Бактериологическое исследование крови методом гемокультуры ср. Раппопорта. Посев - на среды Эндо, Левина, Плоскирева, Раппопорта (в чашках петри) и на среды накопления (Кауфмана, Мюллера, магниевая, селенитовая) с последующим пересевом на среду висмутсульфат агаром. Посев - на среды Эндо, Левина, Плоскирева и на среды накопления (Кауфмана, Мюллера, селенитовая) | 6-10 дней. 4-5-й день. 4-5-й день. | Посев лучше производить у постели больного. Посев по возможности повторяют 2-3 раза, это повышает количество положительных находок. Можно производить посев из смеси трех |
| Кровь | 1-2 мл берут | го лихо- радоч- ного периода. С пер- | с последующим пересевом на среду висмутсульфат агаром. Исследование се- | На | сле- | порций. | |
| из пальца в | вых | рологическое - | дующий | ||||
| стерильную | дней бо- | пробирку с кро- | день. | ||||
| пробирку. | лезни с | вью помещают в | Реакция Вида- | ||||
| обяза- | термостат на 1-2 | ля считается | |||||
| тельным | часа для сверты- | положитель- | |||||
| повтор- | вания, затем ста- | ной начиная с | |||||
| ным ис- | вят на холод. От- | разведения | |||||
| следо- | сасывают сыво- | 1:200. Гемагг- | |||||
| ванием - | ротку и ставят ре- | лютинация - с | |||||
| через 7- | акцию агглюти- | разведения | |||||
| 10 дней | нации Видаля и | 1:50. Для вы- | |||||
| для ус- | реакцию непря- | явления нарас- | |||||
| танов- | мой гемаглюти- | тания титра | |||||
| ления | нации (РНГА). | реакции по- | |||||
| динами- | РПГА применяют | вторяют 2-3 | |||||
| ки на- | эритроцитарные | раза с интер- | |||||
| растания | О-Н и Vi, а для | валом в 3-4 | |||||
| специ- | паратифов - груп- | дня. | |||||
| фиче- | повые А и В- | ||||||
| ских ан- | сальмонеллезные | ||||||
| тител. | диагностикумы. | ||||||
| Бруцел- | Кровь. | 10 мл берут | С мо- | Посев - на среду, | Через | 35- | |
| лез | из вены сте- | мента | состоящую из | 40 дней. | |||
| рильным | заболе- | скошенного агара | |||||
| шприцем до | вания и | (50 мл) и пече- | |||||
| начала лече- | в тече- | ночного или мяс- | |||||
| ния анти- | ние все- | ного пептонного | |||||
| биотиками. | го лихо- | б-на (25-30 мл). | |||||
| Засевают по | радоч- | ||||||
| 5 мл в 2 | ного пе- | ||||||
| флакона со | риода, а | ||||||
| средой. | также у хронически больных | ||||||
| в период обост- | |||||||
| рения. | |||||||
| Моча, | Собирают в | То же. | Посев - на те же | Через | 20- | ||
| кал, из- | стерильную | среды. | 25 дней. | ||||
| пунктата | посуду. Мо- | ||||||
| костного | чу и взвесь | ||||||
| мозга, | испражне- | ||||||
| лимфати- | ний центри- | ||||||
| ческих | фугируют, | ||||||
| узлов. | для посева | ||||||
| используют | |||||||
| Кровь. | осадок. 3-5 мл берут из вены в стерильную пробирку. | С 8-9 дня болезни. То же. | Серологические реакции - реакция Хеддльсона, реакция Райта, РПГА. Аллергическая проба - ставят внутрикожную пробу Бюрне: в область средней трети предплечья вводят 0,1 мл бруцеллина (пользуются туберкулиновым шприцем). | По реакции Хед- дельсона в тот же день, по реакции Райта на следующий день, по РПГА через 2 часа. | Положительная реакция характеризуется гипере мией и отечностью на месте введе ния. | |
| Возвратный тиф | Кровь. | На предметное стекло наносят 2 капли крови, осторожно размазывают, чтобы получилась толстая капля. | Во время приступа, лучше на высоте лихо- радоч- ного периода. | Микроспория - окраска по Романовскому и по Граму. | В тот же день. | |
| Грипп. Вирусы гриппа и пара- грипоз- ных заболева- ний | Слизь из зева и носа. | Берут двумя стерильными тампонами. Каждый тампон помещают в 1 мл среды Хенек с добавлением 2% сыворотки и 100 ЕД антибиотиков (пенициллин плюс стрептомицин) полученную жидкость | С начала заболевания. | Заражают тканевую культуру (1112- дневные куриные эмбрионы). | Через 10 12 дней. |
| Кровь. Кровь. | центрифугируют. 5-8 мл берут стерильно из локтевой вены. Повторно. | Не позднее 5 дня. На 12-14 день. | Серологические исследования - кровь берут двукратно в начале заболевания и в период выздоровления. Ставят реакцию торможений гемагглютинации и реакцию связывания комплемента. Парные сыворотки исследуют для определения нарастания антител. | На сле дующий день. | ||
| Газовая гангрена | Экссудат. Кусочки измененной ткани из раны больного. | Плотные части материала собирают пинцетом, жидкие - пипеткой. Собранный материал помещают в стерильную, герметически закрывающуюся стеклянную посуду и немедленно пересылают в бактериологическую лабораторию. | С начала заболевания. | Микроспория - из всех отобранных проб готовят мазки. Окраска по Граму. Посев - плотные части измельчают, растирают в ступке с песком в равном объеме физиологического раствора. Взвесь исследуемого материала засевают на кровяной агар, среду Вильсон- Блэр, молоко, среду Тароцци. Кровь и экссудат центрифугируют. Для посева исследуют осадок. Посев производят на те же среды. Биологическая проба - центри- фугаты культур по 0,2 мл вводят мышам внутривенно или внутрибрюшинно, либо морским свинкам внутрикожно. В случае гибели | В тот же день. Через 8 10 дней. Через 24 48 часов. |
| мышей в течение 1-х суток или появления некроза кожи у морских свинок ставят реакцию нейтрализации (на мышах или морских свинках). | ||||||
| Гонорея | Отделяе- | Материал | С мо- | Микроскопия - | Сразу по- | Материал сле- |
| мое урет- | собирают | мента | окраска по Граму. | сле бак- | дует брать не | |
| ры у | стерильным | заболе- | териоско- | раньше, чем | ||
| мужчин. | тампоном, | вания. | пии. | через 2-3 часа | ||
| Отделяе- | петлей или | Посев - на асцит- | Через 24- | после послед- | ||
| мое урет- | ложечкой | агар и среду Бей- | 48 часов. | него мочеис- | ||
| ры, вла- | Фолькмана. | ли непосредст- | пускания. | |||
| галища и | венно после забо- | Женщины до | ||||
| шейки | ра материала. | взятия мате- | ||||
| матки и | риала не | |||||
| прямой | должны | |||||
| кишки у | спринцевать- | |||||
| женщин, девушек из уретры, влагалища и прямой кишки. Гнойное | Берут сте- | То же. | То же. | То же. | ся. | |
| выделе- | рильным | |||||
| ние | влажным | |||||
| конъюнк- | тампоном. | |||||
| тивы (при заболевании глаз). Кровь. | 5-6 мл берут | С 3-й | Серологическое | На сле- | ||
| из локтевой | недели. | исследование - | дующий | |||
| вены в сте- | реакция связыва- | день. | ||||
| рильную пробирку. | ния комплемента. | |||||
| Дизен- | Испраж- | Небольшое | С начала | Посев - на среды | Предва- | Материал сле- |
| терия | нения. | количество | заболе- | Плоскирева, Ле- | рительно | дует собирать |
| (3-5 г) мате- | вания и | вина, Эндо, желч- | на 2-й | до применения | ||
| риала берут | повтор- | ный бульон ср. | день, | антибиотиков. | ||
| из подклад- | но на | Плоскирева с ан- | оконча- | |||
| ного судна | протя- | тибиотиком. | тельно на | |||
| или горшка | жении | 4-5 день. | ||||
| (у грудных | заболе- | |||||
| детей соби- | вания. | |||||
| рают с пеленок) и по- | ||||||
| мещают в |
| Кровь. | пробирку с глицериновой смесью. Сбор материала можно производить не дожидаясь дефекации, с помощью стерильного ректального тампона, вводя его в кишку на 6-8 см, или с помощью алюминиевой петли. | С 9-10го дня. | Серологическая реакция - реакция агглютинации (дизентерийный Видаль), реакция пассивной (не прямой) гемагглютинации (РПГА, РНГА) - с целью выявления в сыворотках или копрофильтратах антител к шигел- лам. | На сле дующий день. | Реакция агг лютинации считается положительной для шигелл Флекснера в титре 1:200, для шигелл Зонне, Гри горьева-Шига и Ньюкастл - в разведении 1:100. | |
| Дифтерия | Пленка или слизь из зева и носа. | Для сбора материала пользуются 2 стерильными ватными там понами. Материал из зева берут на границе между по раженным участком и здоровой слизистой оболочкой. Материал из обеих ноздрей можно | С начала заболевания. | Посев - производят непосредственно после забора на среду теллуритово-кровяной агар. | Предварительно через 48 часов, окончательно через 72 часа. | Материал из зева следует брать натощак или не ранее чем через 2 часа после еды. |
| При дифтерии уха, | брать одним тампоном. Тампон при взятии материала поворачивают всеми сторонами. Стерильным тампоном собирают отделяемое или пленку с пораженного участка. | То же. | Микроскопия - через 24-48 часов делают мазки из выросшей культуры. Окраски синькой Леффлера, а так же по Нейссену. То же. | При об- наруже- нии морфологи- ческих дифтерийных палочек изучают тип и определяют ток- сичнсть. Ответ на 4-5 день. То же. | При профи лактических обследованиях тампон из зева и носа засевают на одну чашку. Если материал пересылают в лабораторию, забор делают увлажненным тампоном (тампон смачивают 5% р-р глицерина в физиологическом растворе. | ||
| глаз, ловых ганов, кожи. | по- ор- | ||||||
| Коклюш | Слизь | из | Два способа | С начала | Посев - при сборе | Предва- | «Кашлевые |
| и пара- | задней | забора: | заболе- | материала «каш- | рительно | пластинки» | |
| коклюш | стенки | 1. Метод | вания. | левыми пластин- | на 3 день, | применяют | |
| глотки | «кашлевых | ками» чашки по- | оконча- | для сбора сли- | |||
| пластинок» | сле взятия мате- | тельно на | зи у кашляю- | ||||
| - открытую | риала помещают в | 5-7 день. | щих детей. | ||||
| чашку со | термостат. | ||||||
| средой (угольно- | |||||||
| казеиновый агар) помещают на расстоянии 8-12 см пе- | |||||||
| ред ртом больного в | |||||||
| момент | |||||||
| кашля; | |||||||
| 2. Для взятия | С начала | При взятии там- | |||||
| слизи там- | заболе- | поном посев про- | Тампоном ма- | ||||
| пон извле- | вания и | изводят на уголь- | териал можно | ||||
| кают из про- | в случа- | но-казеиновую | брать вне | ||||
| бирки и сгибают о край пробирки под углом 110-120. Язык фик сируют шпателем и согнутую часть там пона проводят по задней стенке глотки 2-3 раза. | ях по- дозре- ния на заболевание коклюшем. | среду, непосредственно после забора. Тампон тщательно втирают в поверхность среды (для подавления роста сопутствующей микрофлоры перед посевом поверхность среды орошают раствором пеницилина содержащим 7,5 ЕД пенициллина в 1 мл). Микроспория - мазки из выросшей культуры. Окраска по Граму. | кашлевого приступа. | |||
| Колиэн- териты | Испражнения. Рвотные массы. | Следует брать по следние порции. Несколько граммов собирают в пробирку с физиологическим раствором или с глицериновой смесью. Собирают в стерильную пробирку. | С 1-го дня. То же. | Посев - на среду Эндо, Плоскире- ва, Левина. Посев - на среду Эндо. Агглютинация - проводят отбор колоний пробной агглютинацией на стекле со смесью ОВ- сывороток. Агглютинирующиеся колонии отсевают на мясо пептонный агар. | Через 3-4 дня. | Посев лучше производить у постели больного.У грудных детей - материал собирают с пеленок. |
| Лептоспирозы | Кровь. | 10-12мл берут из локтевой вены стерильным шприцем. | С начала заболевания. | Микроскопия - 12мл крови смешивают с 2 мл 1,5% р-ра лимоннокислого натрия. Отстаивают. Верхний слой микро- | Предва- ритель- ный ответ срузу после микроскопии, оконча- |
| скопируют в темном поле. Просматривают не менее 10 раздавленных капель. Посев - 3-4 мл крови засевают на | тельный - через 8-10 дней - 1 месяц. | После гибели животного | ||||
| водопроводную | лептоспиры | |||||
| воду с добавлени- | обнаружива- | |||||
| ем кроличьей сы- | ются в печени | |||||
| воротки. Выра щивают при температуре 22-300 С. Биологическая проба - вирулентность культуры определяют на белых мышах. | и почках. | |||||
| С начала | Биологическая | Через 6- | ||||
| заболе- | проба - 3-4 мл | 10 дней. | ||||
| вания. | крови дефибри- нируют и заража- | |||||
| ют животных | ||||||
| (морских свинок). Заражение внутрибрюшинно, подкожно либо | ||||||
| внутривенно. | ||||||
| С 8-9 | Серологические | На сле- | ||||
| дня. | исследования - 2 | дующий | Серологиче- | |||
| мл крови для по- | день. | скую реакцию | ||||
| становки реакции | повторяют че- | |||||
| агглютинации и | рез 3-5 дней. | |||||
| лизиса. | Положитель- | |||||
| ной считается | ||||||
| Моча. | 1-2 мл берут | В пери- | Посев - на водо- | Через 8- | реакция толь- | |
| в стериль- | од 7-8 | проводную воду с | 10 дней. | ко титра. | ||
| ную посуду. | дня до 3 | добавлением кро- | ||||
| месяцев. | личьей сыворот- | |||||
| ки. | ||||||
| Ликвор. | 4-6 мл. берут в стерильную посуду. | |||||
| Заболе- | Гной из | Материл со- | С начала | Посев - материал | Предва- | |
| вания, | фурунку- | бирают по | заболе- | тщательно расти- | ритель- | |
| вызы- | лов, | возможно- | вания. | рают на поверх- | ный - по- | |
| ваемые | флегмо- | сти из глу- | ности чашки со | сле бак- | ||
| пато- | ны. | боких слоев | средами (молоч- | териоско- | ||
| генны- | стерильным | но-солевой агар, | пии, | |||
| ми кок- | ватным там- | мясо-пептонный | оконча- | |||
| ками | поном либо | агар, 5% кровяной | тельный - |
| 1) ста- фила- | платиновой петлей. | агар) засевают так же на сахарный | на день. | 2-3 | |||
| кокка- | бульон (1% глю- | ||||||
| ми, | коза) и на среду | ||||||
| 2) | Тароцци. | ||||||
| стреп- | Микроскопия - | ||||||
| токок- | мазки из вырос- | ||||||
| ками, | шей культуры. Окраска по Гра- | ||||||
| му. | |||||||
| Токсигенность - | Предва- | ||||||
| определяют спо- | рительно | ||||||
| собность плазмо- | - на | сле- | |||||
| коагуляции, гемо- | дующий | ||||||
| литическую спо- | день, | ||||||
| собность и спо- | оконча- | ||||||
| собность вызы- | тельный - | ||||||
| вать некроз при | на | 2-3 | |||||
| внутрикожном введении. | день. | ||||||
| Слизь из | Собирают | То же. | Исследование ве- | То же | |||
| зева и но- | ватным там- | дется так же, как | |||||
| са. | поном. | и гноя. | |||||
| Мокрота ( | Собирают в | То же. | То же. | То же | |||
| при | стерильную | ||||||
| пневмо- | посуду. | ||||||
| нии). | |||||||
| Кровь | 5-10 мл бе- | То же. | Посев - на сахар- | На | 5-6 | ||
| (при по- | рут из вены | ный бульон (со- | день. | ||||
| дозрении | стерильным | отношение 1:10). | |||||
| на сеп- | шприцем. | ||||||
| 3) | сис). | ||||||
| пневмо- | Мокрота, | То же. | Посев - готовят | На | 2-3 | Авирулентные | |
| кокками | слизь из | взвесь исследуе- | день. | штаммы пнев- | |||
| носоглот- | мого материала в | мококков не | |||||
| ки. | 1 мл 1% стериль- | вызывают ги- | |||||
| ной пептонной | бели мышей. | ||||||
| воды. 1 каплю | |||||||
| взвеси засевают | |||||||
| на чашки Петри, с кровяным агаром (5-7% дефибри- нированной кроличьей крови). Микроскопия - мазки. Окраска по Граму. | |||||||
| Ку- | Кровь. | 3-5 мл берут | В разгар | Биологическая | |||
| лихо- | стерильно из | лихора- | проба - кровь (3-5 | ||||
| радка | локтевой | дочного | мл) вводят внут- | ||||
| вены. | периода. | рибрюшинно морской свинке. | |||||
| 5-10 мл крови, стерильно взятой из локтевой вены. | Со второй недели. | Эмульсией из селезенки морской свинки заражают куриные эмбрионы. Серологические реакции: 1.Реакция агглютинации с риккетсиями Бернета; 2.Реакция связывания комплемента. | На сле дующий день. | Реакцию по вторяют 2-3 раза. Положительной является реакция с нарастанием титра. | ||
| Маля рия | Кровь. | Маленькую каплю крови берут на обезжиренное пред метное стекло. Стекло кладут горизонтально, фиксируя левой рукой. Правой рукой пододвигают к капле на клоненное под углом 45 шлифованное стекло. После того как капля растекается, шлифованное стекло быстро подвигают вперед. Приготовление толстой капли: на стекле приготовляют мазок, дают упасть еще капле крови. Капля равномерно растекается образуя | На высоте ли- хора- дочного периода. Не зависит от приступа. То же. | Микроскопия: 1.Мазок фиксируют в 960этиловом спирту 15 минут, окрашивают краской Романовского; 2.Толстую каплю без фиксации окрашивают по Романовскому. |
круг.
| Менин- | Спинно- | 2-5 мл берут | С 1-го | Микроскопия - | Предва- | |
| гит эпи- | мозговая | при помощи | дня. | спинномозговую | рительно | |
| демиче- | жидкость. | люмбальной | жидкость центри- | - сразу | ||
| ский | пункции в | фугируют. Из | после | |||
| строго асеп- | осадка готовят | бактерио- | ||||
| тических | мазки. Окраска по | скопии. | ||||
| условиях. | Граму, а так же | |||||
| Взятую | метиленовым си- | |||||
| жидкость | ним и разведен- | |||||
| предохра- | ным фуксином | |||||
| няют от ох- | (по Пфейфферу). | |||||
| лаждения и как можно быстрее подвергают исследованию. | Посев - часть по- | Через 24- | Посев произ- | |||
| лученного осадка | 48 часов. | водят в случае | ||||
| засевают на 2-3 | отсутствия | |||||
| чашки сыворо- | грамотрица- | |||||
| точного, кровяно- | тельных дип- | |||||
| го или асцитного | лококков при | |||||
| агара. | бактериоско- | |||||
| Носогло- | Берут при | С перво- | Микроскопия - | пии. | ||
| точная | помощи сте- | го дня и | мазки из взятой | |||
| слизь. | рильного | при по- | слизи. Окраска по | Микроскопия | ||
| ватного там- | дозре- | Граму. | носоглоточной | |||
| пона, укреп- | нии на | слизи ориен- | ||||
| ленного на | бацил- | тировочная. | ||||
| металличе- | лоноси- | |||||
| ской прово- | тельст- | |||||
| локе и изо- | во. | |||||
| гнутого (перед введени- | ||||||
| ем) под углом 450. | ||||||
| Тампон ос- | Посев - тампон со | |||||
| торожно, не | слизью опускают | |||||
| задевая язы- | в пробирку с не- | Бактериологи- | ||||
| ка и минда- | большим количе- | ческое иссле- | ||||
| лин, вводят | ством бульона. | дование обяза- | ||||
| за мягкое | Несколько капель | тельно. При | ||||
| небо. Слизь | этого бульона за- | исследовании | ||||
| снимают с | севают на 2-3 | на наличие | ||||
| задней стен- | чашки севороточ- | менингококка | ||||
| ки глотки и | ного агара с анти- | забранный ма- | ||||
| осторожно | биотиком. | териал предо- | ||||
| выводят | Мазки из вырос- | храняют от | ||||
| тампон. | шей культуры. При наличии ме- | охлаждения. |
| нингококков проводят типирова- ние их. | ||||||
| Оспа | Содер- | Поверхность | С начала | Вирусоскопия - | После ви- | При подозре- |
| нату- | жимое | папул смазывают 960 | заболе- | из отобранного | русоско- | нии на нату- |
| ральная | высыпа- | вания. | материала делают | пии. | ральную оспу | |
| ний на | спиртом. | мазки на обезжи- | исследования | |||
| коже и | Материал | ренных предмет- | проводят с со- | |||
| слизи- | собирают | ных стеклах. Ок- | блюдением | |||
| стых обо- | пастеров- | раска по Морозо- | предосторож- | |||
| лочках | ской пипет- | ву. | ности, необхо- | |||
| (из папул, | кой и поме- | димых при ра- | ||||
| везикул, | щают в сте- | боте с особо | ||||
| пустул, | рильные | опасными ин- | ||||
| корки и | пробирки. | фекциями. | ||||
| чешуйки). | Если жид кость из пузырька не выступает, то скальпелем, пером или концом пастеровской пипет- | |||||
| ки осторожно соскаб- | ||||||
| ливают мягкую пульпу узелка. Можно так | Посев - зараже- | Через 72- | ||||
| же сделать | ние куриных эм- | 96 часов. | ||||
| соскоб со | брионов и куль- | Инкубацию | ||||
| дна повреж- | туры ткани. | куриных эм- | ||||
| денного пу- | брионов про- | |||||
| зырька. Со- | водят при | |||||
| бранный ма- | 34,5-350. Рост | |||||
| териал по- | выявляется | |||||
| мещают в | через 72-96 | |||||
| стерильные пробирки, | часов. | |||||
| плотно за- | ||||||
| крывают пробками, | ||||||
| заливают | ||||||
| парафином либо заклеи- | ||||||
| вают лейко- | ||||||
| пластырем. | ||||||
| Отделяе- | Собирают | С начала | То же. | |||
| мое сли- | стерильным | заболе- | ||||
| зистой | тампоном в | вания. | ||||
| оболочки | пробирку. |
| носоглотки. Кровь. | 2-3 мл берут из локтевой вены. | С 7-9-го дня. | Серологические реакции - реакция связывания комплемента и реакция торможения гемагглютинации. Биологическая проба - исследуемый материал (одна капля) вводится в скарифицированную конъюнктиву глаза кролика. Через 36-48 часов по линии надреза появляются мелкие прозрачные пузырьки. | На сле дующий день. Через 36 48 часов. | Для выявления нарастания титров гем- маглютининов реакцию по вторяют. | |
| Орни- тоз | Кровь. | 5-8 мл берут стерильно из локтевой вены. | С 10-12 дня. | Серологические реакции - реакция связывания комплемента. Аллергическая проба - 0,1 мл онитозного диаг- ностикума вводят внутрикожно на внутренней по верхности предплечья. | На сле дующий день. Через 24 48 часов. | Реакцию связывания комплемента проводят повторно. Диагно стическим показателем является нарастание титра антител. Положительная реакция характеризуется гипере мией и отечностью. |
| Пищевые интоксикации | 1. Сальмо неллезы. Рвотные массы. | 50-100 г собирают в стерильную посуду. | С начала заболевания. | Посев - материал при наличии кислой реакции нейтрализуют 5-10% раствором соды. При густой консистенции добавляют физиологический раствор (1:10) . 1-2 капли материала засевают на чашки Петри со средами агар Плоскирева, среды Левина и | Через 3-4 дня. |
| Промыв- | Собирают в | То же. | Эндо, и параллельно на обогатительные среды (Мюллера, Кауфмана, селенитовая, магниевая) с последующим пересевом на среду с висмутсульфат агаром. Засеянный материал растирают шпателем. Посев - осадок | То же. | |||
| ные воды | стерильную | засеивают так же, | |||||
| желудка. | посуду и | как рвотные мас- | |||||
| центрифугируют. | сы. | ||||||
| Испраж- | 4-6 г соби- | То же. | Посев - проводят | То же. | |||
| нения. | рают сте рильными стеклянными трубочками или деревянными шпате лями и помещают в | на те же среды. | |||||
| стерильные пробирки с | |||||||
| глицериновой смесью (1:3) (отбирают по следние | |||||||
| порции испражнений). | |||||||
| Моча. | 20-30 мл | С начала | Посев - осадок | То же. | |||
| помещают в | заболе- | засевают на те же | |||||
| стерильную | вания. | среды. | |||||
| посуду, цен- трифугиру- | |||||||
| ют. | |||||||
| Кровь. | Для получе- | С 1-6 | Посев - засевают | Через | 4-5 | Положитель- | |
| ния гемо- | дня. | так же, как при | дней. | ная | реакция | ||
| культур 5-10 | тифозных заболе- | характеризу- | |||||
| мл берут | ваниях. | ется | гипере- | ||||
| стерильно из | мией | и отеч- | |||||
| локтевой | ностью. | ||||||
| вены. | |||||||
| Кровь. | 1-2 мл берут | После | Серологическая | На | сле- | ||
| из пальца в | 10 дня. | реакция - ставит- | дующий | ||||
| 2.Пищевы | стерильную пробирку. Собирают | С начала | ся с диагностиками из представителей рода сальмонелл (по типу реакции Видаля). Посев - материал | день. Через 24- | |
| е отрав- | так же, как | заболе- | (2-3 капли) засеи- | 48 часов. | |
| ления, | при сальмо- | вания. | вают на плотные | ||
| вызывае- | неллезах. | питательные сре- | |||
| мые ста- | ды: молочно- | ||||
| филокок- | солевой и кровя- | ||||
| ками. | ной агар. Засеян- | ||||
| Рвотные | ный материал | ||||
| массы, | тщательно втира- | ||||
| промыв- | ют шпателем в | ||||
| ные воды | поверхность ага- | ||||
| желудка. | ра. Параллельно | ||||
| производят посевы на среды обо- | |||||
| гащения: солевой бульон (с 6,4% | |||||
| раствором хлорида натрия) и сахарный бульон (с 1% раствором глюкозы). Микроскопия - | |||||
| мазки из выросшей культуры. Окраска по Гаму. При наличии стафилококка ставят пробу на плазмо- коагуляцию и проверяют гемолитические его | |||||
| 3.Пищевы | свойства. | ||||
| е отрав- | Собирают в | С начала | Биологическая | ||
| ления, | герметиче- | заболе- | проба - прямое | При пищевых | |
| вызван- | ски закры- | вания. | исследование на | отравлениях | |
| ные кло- | вающуюся | наличие токсина: | подвергают | ||
| стридия- | посуду и по | полученный ма- | бактериологи- | ||
| ми пер- | возможно- | териал растирают | ческому ис- | ||
| фингенса. | сти быстро | в ступке с равным | следованию | ||
| доставляют | или двойным ко- | пищевые про- | |||
| в лаборато- | личеством физио- | дукты, послу- | |||
| рию. | логического рас- | жившие при- | |||
| твора. Центрифу- | чиной отрав- | ||||
| гируют. 0,5 и 0,1 мл фильтрата вводят внутри венно или внут- | ления. |
| рибрюшинно двум парам мышей (весом 22-24 г). Если в течение 3-4 часов появля- | ||||||
| ется некроз в месте введения либо животные гибнут с явлениями судорог, ставят реакцию нейтрализации с антитоксическими сыворотками. | ||||||
| Сап | Носовое | Берут сте- | С 1-го | Микроскопия - | ||
| истече- | рильным | дня. | мазки из иссле- | |||
| ние, | тампоном. | дуемого материа- | ||||
| гнойное | ла. Окраска по | |||||
| отделяе- | Граму и по Рома- | |||||
| мое язв. | новскому-Гимзе. | |||||
| Пунктаты | Берут сте- | Посев - на глице- | На 2-й | |||
| подкож- | рильным | риновый карто- | день. | |||
| ных абс- | шприцем. | фель, мясо- | ||||
| цессов. | пептонный агар и | |||||
| мясо-пептонный | ||||||
| бульон. | ||||||
| Кровь. | 5-10 мл бе- | С 8-10- | Серологические | То же. | Основным яв- | |
| рут из вены | го дня. | исследования - | ляется сероло- | |||
| стерильным | реакция связыва- | гический ме- | ||||
| шприцем | ния комплемента | тод исследо- | ||||
| (консерви- | и реакция агглю- | вания. Микро- | ||||
| рование ис- | тинации. | скопия и посев | ||||
| следуемого | имеют органи- | |||||
| материала | ческое диагно- | |||||
| возможно в | стическое зна- | |||||
| 30% сте- | чение. | |||||
| рильном глицерине). | Биологическая | На 2-4-й | ||||
| проба - стерильно взятый материал из закрытых абсцессов вводят в брюшную полость морской свинке (самца). Через 2-4 дня у животного развивается орхит (отечность мошонки). Аллергическая проба - испытуе- | день. |
| мому животному | Ставят для | |||||
| вводят 1 мл мал- | выявления у | |||||
| леина под кожу | животных. | |||||
| груди или 0,1 мл в | Этот метод | |||||
| конъюнктивный | используют в | |||||
| мешок. При каж- | ветеринарной | |||||
| дой пробе гипе- | практике. | |||||
| ремия и отек, при глазной пробе ги- | ||||||
| перемия и гной- | ||||||
| ное истечение из | ||||||
| конъюнктивы. | ||||||
| Сибир- | 1.Кожная | Патологиче- | С начала | Микроскопия - | Сразу по- | Обращение с |
| ская яз- | форма. | ский мате- | заболе- | нативные мазки | сле бак- | материалами, |
| ва | Тканевый | риал соби- | вания. | фиксируют. Окра- | териоско- | пересылка их, |
| выпот из | рают шпри- | ска по Граму. Для | пии. | хранение и т. д. | ||
| под стру- | цем или пас- | выявления капсул | производят по | |||
| па содер- | теровской | специальная окра- | правилам ра- | |||
| жимое | пипеткой, | ска по Ребиргу. | боты с особо | |||
| везикул | можно так | Люминесцентно- | опасными ин- | |||
| карбун- | же стериль- | серологический | фекциями. | |||
| кула, от- | ным тампо- | метод. | ||||
| деляемое. | ном. | |||||
| 2.Легочна | Собирают в | То же. | Посев на пита- | На сле- | ||
| я форма. | стерильную | тельные среды: | дующий | Исследованию | ||
| посуду. | мп б-н рН 7,2-7,6, | день. | могут быть | |||
| кровяной агар. | На 2-3 | подвергнуты: | ||||
| Заражение лабо- | день по- | мясо, шкуры, | ||||
| раторных живот- | сле 10 | шерсть, почва, | ||||
| Мокрота. | ных. | дней. | вода, воздух и | |||
| З.Кишечн | То же. | То же. | другие пред- | |||
| ая форма. Кал. | Собирают в | С начала | Микроскопия - | Сразу по- | меты. | |
| стерильную | заболе- | нативные мазки | сле бак- | |||
| посуду. | вания. | фиксируют. Для | териоско- | |||
| выявления капсул | пии. | |||||
| 4.Генерал | специальная окра- | |||||
| изован- | ска по Ребиргу. | |||||
| ные фор- | 3-5 мл берут | С начала | Посев - в бульон, | На сле- | ||
| мы. | из вены. | заболе- | мясо-пептонный | дующий | ||
| Кровь. | вания. | агар и на кровя- | день. | |||
| ной агар. Проба сбактерио- фагом - на 3-х ча- | То же. | |||||
| совую агаровую культуру наносят специфический бактериофаг. Учет через 6-18 часов. Биологическая | На 2-4 |
| проба - 10% взвесь исследуемого материала в стерильном фи зиологическом растворе вводят подкожно 0,1-0,2 мл мышам и морским свинкам. Животные погибают на 2-4 день. Аллергическая реакция - антрак- син (специфический аллерген) вводят в кожу предплечья по 0,05-0,1 мл. Положительная реакция характеризуется гиперемией и инфильтратом не менее 5 мм в диаметре. | день после 10 дня. Через 24 48 часов. | |||||
| Сифи лис | В первом периоде исследуют эрозии и язвы на мочеполовых органах. Во втором пе риоде исследуют отделяемое кожных поражений (пустул, розеол). | Язву очищают сте рильной ватой, смоченной физиологическим раствором. Если тканевой сок выделяется плохо, края язвы сдав ливают пинцетом или пальцами. Жидкость набирают пипеткой. Набирают стерильной пипеткой либо тампоном. | При появлении твердого шанкра. При появлении пустул, розеол. | Микроскопия - 23 капли набранной жидкости наносят на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и исследуют в темном поле. То же. | Сразу после бак- териоско- пии. То же. | Забор материала производят в резиновых перчатках. |
| В третьем | 5-7 мл берут | С 4-6-й | Серологическая | ||||
| и четвер- | из локтевой | недели. | реакция: | ||||
| том пе- | вены нато- | 1.реакция Вас- | |||||
| риодах | щак. | сермана; | |||||
| исследу- | 2. осадочные ре- | ||||||
| ют кровь. | акции: реакция Кана и цитохоле- | ||||||
| вая. | |||||||
| Реакция иммобилизации бледных | |||||||
| трепонем - после прибавления специфической сы- | |||||||
| воротки трепонемы перестают двигаться. | |||||||
| Сыпной | Кровь. | 3-5 мл берут | С пер- | Биологическая | На | 14-16 | |
| тиф | из локтевой | вых | проба - 3-4 мл | день. | |||
| вены сте- | дней за- | крови вводят | |||||
| рильным | болева- | внутрибрюшинно | |||||
| шприцем. | ния. | морской свинке. | |||||
| Кровь. | 6-8 мл берут | С 7-8 | Серологические | На | сле- | При получе- | |
| из локтевой | дня. | реакции - реакция | дующий | нии реакции с | |||
| вены сте- | агглютинации с | день. | низким титром | ||||
| рильным | риккетсиями Про- | исследование | |||||
| шприцем. | вачека и реакция | повторяют че- | |||||
| связывания ком- | рез 3-4 дня. | ||||||
| племента. | |||||||
| Токсо- | Спинно- | Берут сте- | При по- | Выращивают ток- | На | 5-6 | |
| плазмоз | мозговая | рильным | дозрнии | соплазмы в куль- | день | ||
| жидкость. | шприцем в | на забо- | турах тканей. | ||||
| стерильную | левание | ||||||
| пробирку, | токсо- | ||||||
| центрифуги- | плазмо- | ||||||
| руют. | зом. | ||||||
| Плев- | Берут сте- | То же. | Микроскопия - | Сразу по- | |||
| ральная | рильным | мазки из осадка | сле | мик- | |||
| жидкость. | шприцем в | спинномозговой | роскопии. | ||||
| стерильную | жидкости. Фикса- | ||||||
| пробирку, | ция в смеси Ни- | ||||||
| центрифуги- | кифорова. Окра- | ||||||
| руют. | ска по Романовскому. | ||||||
| Кровь. | 8-10 мл бе- | Со 2-й | Серологические | На | сле- | ||
| рут стериль- | недели. | реакции: | дующий | ||||
| ным шпри- | 1.реакция связы- | день. | |||||
| цем в сте- | вания комплемен- | ||||||
| рильную | та; | ||||||
| пробирку. | 2. реакция с красителем Себина- Фельдмана. Принцип реакции: | ||||||
| цитоплазма токсоплазм при воздействии на них специфических антител теряют способность окрашиваться метиленовым синим; 3.реакция гемагглютинации. Биологическая | На 7-10 | |||||
| проба - 0,5 мл исследуемого материала вводят подкожно или внутрибрюшинно мышам. Гибель | день. | |||||
| мышей наступает на 7-10-й день. Аллергическая | Через 48 | |||||
| проба - 0,1 мл аллергена (токсоплазмин) вводят | часов. | |||||
| строго внутрикожно с наружной стороны плеча. Положительная | ||||||
| реакция характеризуется ин фильтратом не менее 10 мм, ко- | ||||||
| торый не исчезает ине уменьшается в течении 48 часов. | ||||||
| Тубер- | Легочная | Утреннюю, | С начала | Микроскопия - | Сразу по- | Стерилизацию |
| кулез | форма. | лучше су- | заболе- | гнойные комочки | сле бак- | проводят ав- |
| точную, со- | вания. | мокроты пинце- | териоско- | токлавирова- | ||
| бирают в | том или шпателем | пии. | нием: при 1200 | |||
| банку с ши- | переносят на | в течение 20 | ||||
| роким гор- | обезжиренное | минут либо в | ||||
| лом. | стекло, растира- | суховоздуш- | ||||
| ют, фиксируют | ном шкафу | |||||
| Окраска по Цилю- | при 1600 в те- | |||||
| Нильсену. | чене 1 часа, | |||||
| Плев- | Берут сте- | То же. | Плевральная жид- | То же. | либо кипяче- | |
| ральная | рильным | кость - мазки. | нием 1-2 часа. | |||
| жидкость. | шприцем в | Окраска по Цилю- | ||||
| стерильную посуду. | Нильсену. | |||||
| Кишечная | Отбирают | То же. | Кал - гнойные | То же. | ||
| форма. | гнойные ко- | комочки растира- |
| Кал. Заболевание мочеполовых путей. Моча. Туберкулезный менингит. Спинномозговая жидкость. Туберкулез горла и гортани. | мочки в стерильную посуду. Собирают в стерильную посуду. Полученный путем пункции ликвор помещают в стерильную пробирку. Слизь из гортани и зева собирают сте рильным тампоном. | С начала заболевания. То же. С начала заболевания. | ют. Мазки. Окраска по Цилю- Нильсену. Моча - центрифугируют; мазки делают из осадка. Окраска по Цилю- Нильсену. Спинномозговая жидкость - отстаивают на холоду в течение суток. Образую щуюся на поверхности тонкую пленку вылавливают, переносят на предметное стекло, высушивают, фиксируют. Мазки. Окраска по Цилю- Нильсену. Микроскопия. Мазки. Окраска по Цилю- Нильсену. Посев материала сочетают с методом, направлен ным на уничтожение посторонних микробов. Для этого применяют способы, основанные на обработке материала кислотой или щелочью в концентрациях, указанных в каждом из этих методов. Основными средствами для выращивания туберкулезных микобак- | То же. То же. Сразу после бак- териоско- пии. |
| терий служат: среда Петраньяни, среда Паловского (глицериновый картофель), яичная среда и др. Биологическая проба - ставят на морских свинках. Материал вводят внутрикожно в паховую область. Если испытуемый материал содержит смешанную бактериальную флору, то его следует предварительно обработать. Материал вводят в количестве 1-2 мл. Смерть от генерализованного процесса наступает через 2-3 месяца. Для выявления специфических изменений можно умертвить свинку через 2-4 недели. Реакция Манту - строго в кожу вводят 0,1 мл туберкулина. Положительная реакция характеризуется гиперемией и припухлостью. | 3-4 неде ли. 72 часа. | |||||
| Туляре мия | 1.Язвен- но-бубон- ная форма. Материал из пустулы, язвы, пораженного лимфатического узла. | Собирают стерильным шприцем. Пораженный участок и его окружение предварительно обрабатывают спиртом. Если материал взять не уда- | С начала заболевания. | Посев - проводят на яичные среды. Микроскопия - мазки. Окраска по Романовскому- Гимзе. Биологическая проба на белых мышах или морских свинках. | Предварительно. После бактериоскопии. 3-5 сутки до 15 суток. | Выделение от больного культуры возбудителя доступно лишь специально оснащенным лабораториям. |
| 2.Глазо- | ется, в бубон вводят 0,1 мл физиологического раствора и отсасывают его шпри цем. Материал | То же. | То же. | То же. | ||
| бубонная | собирают с | |||||
| форма. | конъюнкти- | |||||
| вы глаз сте- | ||||||
| рильным | ||||||
| тампоном. | ||||||
| З.Легочна | Собирают в | То же. | То же. | То же. | ||
| я форма. | широкогор- | |||||
| Мокрота. | ную сте- | |||||
| рильную банку. | ||||||
| Кровь. | 2-3 мл берут | С 3-4-й | Серологическая | На сле- | ||
| из вены либо | недели. | реакция - реакция | дующий | Для диагно- | ||
| из пальца в | агглютинации. | день. | стики туляре- | |||
| стерильную | Диагностическим | мии достаточ- | ||||
| пробиркую | считается титр не | но применение | ||||
| ниже 1:100 с по- | двух реакций: | |||||
| следующим на- | кожной туля- | |||||
| растанием. | риновой про- | |||||
| Биологическая | На 3-5-е | бы и сероло- | ||||
| проба - ставится | либо 7-е | гической ре- | ||||
| на белых мышах и | сутки. | акции агглю- | ||||
| морских свинках. | тинации. Об- | |||||
| Взвесь исследуе- | ращение с ма- | |||||
| мого материала | териалом, пе- | |||||
| вводят подкожно | ресылка его, | |||||
| мышам по 0,3-0,5 | хранение про- | |||||
| мл мышам мор- | водят по пра- | |||||
| ским свинкам - по | вилам работы | |||||
| 1-2 мл. | с особо опас- | |||||
| Мыши погибают | ными инфек- | |||||
| на 3-5-е сутки, морские свинки - на 6-8-е сутки. Наблюдение до 15 | циями. | |||||
| дней. Аллергическая | Через 24- | |||||
| проба - на ладонной стороне предплечья стерильным шприцем строго внутрикожно вводят 0,1 мл тулярина (в 1 | 48 часов. |
| мл тулярина содержится 100 млн. микробных тел). При положительной реакции гиперемия и инфильтрат появляются через 24 часа. | ||||||
| Холера | Испражнения, рвотные массы. Объектами исследования по эпидемиологическим показателям яв ляются: пищевые продукты, вода, мухи, гидробионты (рыбы, лягушки), смывы с различ- | Собирают в судно. Из собранного материала 10-20 мл металлическим шпателем либо ложечкой переносят в стеклянные баночки. Баночки за крывают пробками, заливают парафином, покрывают двумя слоями перга ментной бумаги, обвязывая каждый слой отдельно. Воду и жидкие пищевые продукты берут в количестве 1000 мл. Плотные пищевые продукты в количестве 200 г. | С начала заболевания. То же. | Микроскопия - кусочек кала, плотную часть рвотных масс растирают тонким слоем на предметном стекле. Окраска по Граму. Посев - на 1% пептонную воду. Для накопления холерных виб рионов применяют теллурит калиевую среду. Одновременно материал засевают на щелочной, щелочно-солевой агар, среду Дье- доне и др. Посев -1. жидкий материал: определяют рН исследуемого материала; доводят до 7,67,80. К 900 мл материала добавляют 100 мл основного пептона. Исследуют по общей схеме. 2. плотный материал: для посева берут кусочки из разных мест, соединяют их в среднюю пробу (5-10 г) и иссле- | Первый предварительный ответ через 6-8 часов. Второй предварительный через 1216 часов, окончательный через 36 часов. | При отсутствии испражнений для исследования берут кусочки за грязненного постельного или нательного белья. При подозрении на холеру необходимо пользоваться ускоренными и вспомога тельными методами исследования. |
| ных предметов. Исследование мух. Кровь (парные сыворотки). | Расставляют стеклянные мухоловки с 1% пептонной водой + 1% сахара (ставят в термостат на 5-8 часов). 1-5 мл берут из пальца. | 5-7-й день (1й через 3-5 ней заболевания, 2й через 7-10 дней). | дуют по общей схеме. Исследование ведут по общей схеме. Серологическая реакция - по типу реакции Ведаля. Ставят в разведениях 1:20,1:40, 1:80, 1:160. | Положительной считается реакция в разведении 1:40, 1:80. Реакция эта применяется с целью ретроспективного диагноза. При исследовании на холеру материал с отобранными пробами укладывают в металлическую посуду, перекладывают стружками, бумагой или ватой, поме щают в деревянные ящики. На крышке пишут «осторожно» пломбируют. К ящику прилагают сопроводительный документ со всеми данными и подписью врача. При подозрении на холеру исследова- |
| ния проводят с соблюдением мер, необходимых при работе с особо опасными инфекциями. | ||||||
| Чума | Кожная | Собирают | С начала | Микроскопия - | Предва- | Отбор мате- |
| форма: | стерильным | заболе- | мазки из иссле- | рительно | риала произ- | |
| 1.отделяе | шприцем | вания. | дуемого материа- | после | водят в пол- | |
| мое зева; | (хорошо | ла погружают в | бактерио- | ном противо- | ||
| пригнан- | жидкость Ники- | скопии. | чумном кос- | |||
| ным). | форова на 20 ми- | тюме 1-го ти- | ||||
| 2. пунктат | Пораженный | нут; остатки | Оконча- | па. | ||
| из кар- | участок и | спирта сжигают. | тельно | |||
| бункула. | окружение | Окраска метило- | через 48 | Шприц дол- | ||
| его предва- | вым синим Леф- | часов. | жен быть хо- | |||
| рительно | флера и по Граму. | рошо пригнан. | ||||
| дезинфици- | Посев - на мясо- | Посуда до за- | ||||
| руют спир- | пептонный агар, | бора материа- | ||||
| том. Иглу | кровяной агар, на | ла тщательно | ||||
| вводят у ка- | агар с генциан- | проверена. | ||||
| ря язвы или | фиолетовым и | После забора | ||||
| пустулы и, | сульфатом, на 2% | материала | ||||
| продвигая ее | глицериновый | пробки долж- | ||||
| к середине, | агар. Температур- | ны быть запа- | ||||
| набирают | ный оптимум для | рафированы | ||||
| материал. | выращивания | или обернуты | ||||
| чумных микробов | целлофаном и | |||||
| находится в пре- | завязаны. На | |||||
| дела 28-300. | каждую пробку отдельно | |||||
| наклеивают | ||||||
| этикетку. Ма- | ||||||
| зок подписы- | ||||||
| вают до нане- | ||||||
| сения мате- | ||||||
| риала. Каждую банку с пробой нужно обернуть мар- | ||||||
| левыми сал- | ||||||
| фетками, про- | ||||||
| питанными | ||||||
| Бубонная | дезинфици- | |||||
| форма. | рующим рас- | |||||
| Пунктат | То же. | То же. | твором (5% | |||
| из бубо- | раствор лизо- | |||||
| на. | ла). Пробирки | |||||
| Легочная | укладывают в | |||||
| форма. | металлические | |||||
| Мокрота. | Собирают в | Микроскопию и | Оконча- | пеналы, а бан- |
| Слизь из | стерильные широкогор- лые банки. Стерильным | То же. | посев проводят так же, как при кожной форме. То же. | тельно через 48 часов. То же. | ки - в металлический ящик. | |
| зева. | ватным там- | |||||
| поном берут из глубоких | ||||||
| частей зева. Тампон смывают в 1 мл бульона. | ||||||
| Кишечная форма. Испраж- | ||||||
| нения. | Свежевыде- | С начала | Микроскопию и | Оконча- | ||
| ленные со- | заболе- | посев проводят | тельно | |||
| бирают в | вания. | так же, как при | через 48 | |||
| широкогор- | кожной форме. | часов. | ||||
| Чумной | лую банку. | |||||
| менингит. | ||||||
| Спинно- | ||||||
| мозговая | ||||||
| жидкость. | 5-10 мл помещают в стерильную | То же. | То же. | То же. | ||
| Кровь. | банку. | |||||
| 2 мл берут | То же. | Посев - на бульон | На 2-3-й | |||
| шприцем из | и на чашки с ага- | день. | ||||
| локтевой | ром. | |||||
| вены (учи- | Биологическая | С 3-го до | ||||
| тывая воз- | проба - для зара- | 7-го дня | ||||
| можность | жения пригодны | (зависит | ||||
| ранней бак- | главным образом | от метода | К ящику при- | |||
| териемии | морские свинки. | биологи- | лагают объяс- | |||
| либо септи- | Заражение прово- | ческой | нительную за- | |||
| цемии). | дят различными | пробы). | писку со всеми | |||
| способами в зави- | данными. | |||||
| симости от харак- | Лабораторная | |||||
| тера и типа мате- | работа с чум- | |||||
| риала: путем вти- | ными культу- | |||||
| рания, подкожно | рами регла- | |||||
| и внутрибрюшин- | ментирована | |||||
| но. | специальными инструкциями МЗ РФ. При подозрении на чуму используются так же ускоренные методы исследования. |
| При подозрении на чуму исследуют так же: 1. жывых грызунов и трупы | ||||||
| грызунов; 2. блох грызу- | ||||||
| нов и челове- | ||||||
| ка; 3.воду, пищевые продукты; 4.в отдельных случаях воздух. | ||||||
| Заболевания, вызываемые энтеровирусами. По- лиомие- | Испраж- | 15-20 г со- | С начала | Для выделения | Через 10- | Материал, со- |
| лит | нения. | бирают в | заболе- | вируса пользуют- | 12 дней. | бранный для |
| стерильную | вания. | ся культурой тка- | исследования, | |||
| посуду (ма- | ни. | сохраняют на | ||||
| териал берут | холоду, лучше | |||||
| 3 дня подрад). | со льдом. | |||||
| Мазок из | Зев проти- | С начала | То же. | То же. | ||
| зева. | рают двумя | заболе- | ||||
| стерильны- | вания, а | |||||
| ми тампона- | так же | |||||
| ми, которые | для вы- | |||||
| переносят в | явления | |||||
| пробирку с - | вирусо- | |||||
| 1-2 мл сте- | носи- | |||||
| рильной во- | тельст- | |||||
| ды или | ва. | |||||
| бульона. | ||||||
| Кровь. | 5-8 мл берут | В пер- | Серологические | На сле- | ||
| стерильно из | вые 3 | реакции: | дующий | |||
| локтевой | дня за- | 1. реакция нейтра- | день. | |||
| вены в сте- | болева- | лизации. Первая | ||||
| рильную | ния. | порция крови | ||||
| пробирку. | должна быть взята не позднее 3-го дня заболевания, вторая через 2-3 недели. Нарастание титра вирус- нейтрализующих |
| То же. | Через 2 3 неде ли. | антител является диагностическим показателем; 2.реакция связывания комплемента. | То же. | |||
| Заболе- | Берут то же | То же. | Для выделения | То же. | ||
| вания, | материал, | вируса пользуют- | ||||
| вызы- | что и при | ся новорожден- | ||||
| ваемые | полиомие- | ными белыми | ||||
| вируса- | лите. Сбор | мышами. | ||||
| ми | материала | |||||
| группы | проводят так | |||||
| Кок- | же. | То же. | Серологические | |||
| саки | реакции - ставятся те же, что и при полиомиелите, но со специфическими антигенами. Для выделения вируса пользуются культурой ткани. | |||||
| Заболе- | Берут тот же | Через 2- | Серологические | |||
| вания, | материал, | 3 неде- | реакции - ставят | |||
| вызы- | что и при | ли. | те же, что и при | |||
| ваемые | полиомие- | полиомиелите, но | ||||
| вируса- | лите. Сбор | со специфически- | ||||
| ми | материала | ми антигенами. | ||||
| групп | проводят | |||||
| ЕСНО. | также. | |||||
| Энце- | Кровь. | 2-3 мл берут | С начала | Биологическая | На 4-5 | |
| фалит | стерильно из | заболе- | проба - 0,03 мл | день. | ||
| вирус- | локтевой | вания. | крови (дефибри- | |||
| ный | вены. | нированной) вводят интерацереб- | ||||
| рально мышам. | ||||||
| Синно- | 1-2 мл лик- | То же. | То же. | То же. | Реакцию ней- | |
| мозговая | вора, полу- | трализации | ||||
| жидкость. | ченного | используют | ||||
| пункцией, | главным обра- | |||||
| выливают в | зом для ретро- | |||||
| стерильную | спективного | |||||
| пробирку. | диагноза, так | |||||
| Кровь. | 5-8 мл берут | Серологические | как вирус ней- | |||
| стерильно из | реакции: | трализующие | ||||
| локтевой | 1.реакция связы- | антитела дос- | ||||
| вены. | вания комплемен- | тигают наибо- | ||||
| та; | лее высоких | |||||
| 2. реакция нейтра- | титров через 2 | |||||
| лизации антител. | месяца. |
Иммунопрофилактика отдельных инфекций, входящих в календарь прививок.
| Сроки начала проведения вакцинации | Наименование вакцины |
| 4-7 дней | БЦЖ или БЦЖ-М |
| 3 месяца | АКДС1, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ-1) |
| 4 месяца | АКДС2, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ-2) |
| 5 месяцев | АКДС3, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ-3) |
| 12-15 месяцев | Вакцина против кори, эпидпаротита, краснухи (или тривакцина) |
| 18 месяцев | АКДС4, ОПВ-4 |
| 24 месяца | ОПВ-5 |
| 6 лет | АКДС-М, ОПВ-6 вакцины против кори, эпидпаротита, краснухи (или тривакцина) |
| 7 лет | БЦЖ детям, неинфицированным туберкулезом |
| 11 лет | АД-М |
| 14 лет | БЦЖ неинфицированным и не получившим прививку в 7 лет |
| 16-17 лет | АДС-М |
| Взрослые | АДС-М или АД-М однократно каждые 10 лет. |
Еще по теме Приложение 12 Методы забора и бактериологического исследования материала при инфекционных заболеваниях:
- Приложение 16 Методы забора и бактериологического исследования материала при инфекционных заболеваниях
- Забор патологического материала при подозрении на грибковое заболевание
- Забор патологического материала при подозрении на гнойничковые заболевания
- Приложение 6 Сроки инкубационного периода при некоторых инфекционных заболеваниях
- 2 Взятие и пересылка патологического материала для бактериологического и вирусологического исследований
- 2.7 Забор, хранение и транспортировка материала
- Бактериологическое исследование вегетаций на клапанах сердца у больных с циррозом печени и инфекционным эндокардитом
- 10 Взятие и пересылка патологического материала при инфекционных болезнях молодняка
- 7 Взятие и пересылка патологического материала при инфекционных болезнях жвачных
- Бактериологические методы исследования