Сдавление спинного мозга

развивается приблизительно у 5 % больных прогрессирующим раком. Более половины из них имеют первичные опухоли молочной железы, легкого, предстательной железы или лимфомы. Чаще к сдавлению приводит поражение позвоночника в следующих отделах: грудном — в 70 %, пояснично-крестцовом — в 20%, шейном — в 10 % случаев.

У 5-15 % пациентов имеются множественные участки сдавления. Более чем у 90 % больных начальным симптомом является боль, она может предшествовать развитию неврологических расстройств в течение дней или даже месяцев. В последующем присоединяются мышечная слабость (75 %), сенсорные изменения (50 %) и нарушение функции тазовых органов (40 %). Сдавление спинного мозга рассматривается как неотложное состояние, поскольку оно неуклонно прогрессирует и приводит к нижней параплегии с потерей чувствительности и нарушением функции тазовых органов. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения — главная и единственная возможность стабилизации неврологических расстройств на начальной стадии их развития. При установлении диагноза большую роль играют история развития и клинические проявления заболевания. Кроме того, обычная рентгенография может выявить метастатическое поражение позвонков и снижение межпозвонковых расстояний. В такой ситуации остеосцинтиграфия редко приносит дополнительную информацию, но небесполезной может оказаться компьютерная томография с миелографией. Лечение должно соответствовать стадии болезни и прогнозу. В терминальной стадии опухолевого процесса, осложнившегося сдавлением спинного мозга, активного лечения не проводят. Большую симптоматическую пользу оказывают кортикостероиды. Иногда для купирования боли можно рекомендовать симптоматическую лучевую терапию. Развитие паралича значительно ухудшает качество жизни этих пациентов и требует постоянных мероприятий по контролю за функцией тазовых органов, а также ухода за кожей.

<< | >>

↑

Источник: А.Ф.Лазарева. ОНКОЛОГИЯ. 2007

Еще по теме Сдавление спинного мозга:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Pediatrics - Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -